심부정맥혈전증? 다리에 생긴 피떡? 이코노미클래스 증후군? 종아리 허벅지 운동법은?

아픈 가족의 중환자실 면회시간에 들어갔는데 간호사로부터 "한쪽 다리는 '심부정맥혈전증'으로 움직이면 안돼요" 라는 주의사항 들으신 분들 있으실 것입니다. 또 다른 예로 좁은 이코노미 클래스를 타고 3, 4시간 많게는 10시간 이상 비행기를 타면서 다리를 구부린 채 오래 앉아 있으면 피가 다리와 발에 쏠려 다리가 붓고 저린 경험을 하신 분들도 있을 것입니다. 심부정맥혈전증은 다리 정맥에 혈전(피떡)이 생겨 발생하는 질환을 말합니다. 이러한 상황을 모르고 함부로 움직였다가는 혈전이 이리저리 움직여 위험 부위를 막을 수 있습니다. 이번 시간에는 심부정맥혈전증이 왜 생기고 어떤 조치가 필요한지 그리고 종아리와 허벅지 운동법 4가지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

심부정맥혈전증? 다리에 생긴 피떡? 이코노미클래스 증후군? 종아리 허벅지 운동법은?

 

 

[목차]
♤ 심부정맥혈전증이란?

♤ 심부정맥혈전 = 이코노미클래스 증후군

♤ 심부정맥혈전이 생명을 위협하는 이유는?
♤ 증상은?
♤ 심부정맥혈전증의 원인은?
♤ 치료방법
      종아리와 허벅지 운동법 4가지
      DVT의 약물적 치료

 

심부정맥혈전증이란?

심부정맥혈전증이란?

 

심부정맥혈전(Deep vein thrombosis, DVT)은 보통 한 쪽 다리의 심부정맥 내에 생긴 혈전을 말합니다. 정맥은 피부 근처에도 분포하고 심부에도 분포하는데요. 피부 근처인 표재성 정맥의 경우 막히더라도 우회할 수 있어 생명에까지 위험을 주지는 않습니다. 이를 보통 '하지정맥류'라고 합니다. 하지만 심부 정맥의 혈액은 심장으로부터 다리로 온몸순환(체순환)을 거친 혈액이 다시 심장으로 돌아가 폐를 통해 산소를 공급받게 됩니다. 다리는 중력의 영향을 받기 때문에 혈액을 심장으로 보내기 위해 적절한 다리 근육의 움직임이 필요하고 정맥혈관 중간중간 '판막'을 통해 혈액의 정체를 막습니다. 다리의 근육 수축에 의한 혈관 펌프 작용이 부족하거나 장기간 침상 안정을 하고 있는 경우 DVT가 발생할 수 있습니다. 

 

 

심부정맥혈전 = 이코노미클래스 증후군

비행기 타면 한 시간에 한 번씩 반드시 '이것' 하세요

 

습도와 기압 및 산소 농도가 낮은 비행기에 장시간 앉아 있으면 골반의 정맥이 눌리고 하지 정맥 혈관에서 혈액의 일부가 굳어 혈전이 생기는 것을 '심부정맥혈전증' 혹은 '이코노미클래스 증후군'이라고 합니다. 

비행기 뿐만 아니라 장시간의 자동차 여행, 영화관 등 좁은 곳에서 장시간 움직이지 않아도 이코노미클래스 증후군, 즉 심부정맥혈전증에 걸릴 수 있습니다. 

 

 

심부정맥혈전이 생명을 위협하는 이유는?

심부정맥혈전이 생명을 위협하는 이유는?

 

심부정맥혈전증은 때로 생명을 위협할 수 있습니다. 다리에서 생긴 혈전이 덩어리를 형성하여 정맥을 따라 심장으로 이동하면 심장의 우심방과 우심실을 거쳐 폐동맥으로 들어가게 됩니다. 여기까지는 보통 혈관이 굵기 때문에 막히는 일은 거의 없으나 폐 안의 혈관들은 산소교환을 위해 굵기가 작아지기 때문에 보통 이곳에서 혈관이 막혀 '폐색전증(Pulmonary Embolism)"을 일으키며 심할 경우 사망할 수도 있습니다. 

큰 수술 후 중환자실에 장기간 침상안정을 취하고 있는 경우, 암수술이나 다리 쪽 수술을 받은 경우 종종 간호사로부터 한쪽 다리는 절대 움직이지 말라고 주의를 듣는 경우가 바로 이러한 이유 때문입니다. 

 

 

증상은?

심부정맥혈전 증상

 

DVT, 심부정맥혈전에 걸리게 되면 다음과 같은 증상들이 갑자기 나타날 수 있습니다. 

• 다리가 갑자기 부어오른다.
• 서거나 걸을 때 다리나 종아리에 통증이나 심한 압박감이 느껴진다. 
• 눌렀을때 아픈 압
• 피부 열감
• 피부 안쪽이 꽉 찬 느낌이나 단단함
• 붉게 변한 피부

의식이 없는 환자의 경우 다리의 붓기나 피부색 변화 등으로 의심할 수 있습니다. DVT는 주로 한쪽 다리에만 발생하기 때문에 특히 수술 후 환자의 경우 의료진과 보호자의 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 

무릎을 기준으로 10 ~ 15cm 밑의 종아리 둘레를 측정했을 때 반대쪽 다리와 비교하여 3cm 이상 차이가 나면 심각한 상황일 수 있으니 빨리 병원을 찾거나 입원한 경우 의료진에게 알리는 것이 중요합니다. 

 

폐색전증의 증상은?

심부정맥혈전으로 혈전 덩어리들(피떡)이 폐의 작은 혈관에 가서 막히기 시작한 경우 증상은 다음과 같습니다. 심부정맥혈전의 증상 방치하게 되는 경우 폐색전증의 증상도 동시에 나타날 수 있으니 알아두시는 것이 좋습니다. 

• 복통이나 옆구리 통증
• 가슴 통증(흉통)
• 호흡곤란
• 맥박수 증가
• 저혈압
• 피가 섞인 기침
• 갑작스런 심한 두통
• 현기증
• 실신

다리쪽 증상과 함께 위와 같은 증상이 동반된다면 심각한 상황일 수 있으니 빠른 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 

 

 

심부정맥혈전증의 원인은?

심부정맥혈전증의 원인은?

 

DVT를 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 하지만 보통은 활동성이 많은 젊은 사람들 보다는 60세 이상의 고령층에서 쉽게 발생하며 최근 6주 이내에 대퇴골이나 무릎 관절 수술 이후, 장시간 침상 안정 이후 발견될 수 있습니다. 

기타 다음 원인들을 확인하시기 바랍니다. 

 

• 유전성으로 가족 중 심부정맥혈전증 병력이 있는 경우
• 최근의 고관절, 무릎의 수술 이후
• 수술 후 움직임 고정
• 부상에 의한 장기간 고정
• 장기간의 침상안정
• 암에 의한 화학요법 이후
• 여행 중 장기간 앉아있는 경우(이코노미클래스 증후군)
• 임신 중이거나 최근 아기를 출산한 경우
• 60세 이상
• 루푸스, 혈관염, 크론병(염증성 장질환) 등의 자가 면역 질환
• 하지정맥류

 

 

치료 방법은?

종아리와 허벅지 운동 4가지

어떤 질병이든 발병하지 않도록 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다. 특히 60세 이상이거나 가족 중 하지정맥류가 있는 분들, 자가면역질환, 하지정맥류, 고관절이나 무릎 수술 예정인 분들은 틈틈이 종아리 운동을 하는 것이 심부정맥혈전을 예방하는 방법입니다. 

 

1. 종아리 운동 1

종아리 운동 1

 

• 고무밴드를 이용하여 발끝에 걸고 힘을 줘 발목을 당기고 밀어줍니다. 
• 종아리 펌프 작용으로 다리쪽 혈액을 순환시켜 줍니다. 

 

2. 종아리 운동 2

종아리 운동 2

 

• 계단 혹은 책을 몇 권 쌓아놓고 발 끝으로 서서 뒤꿈치를 드는 운동을 합니다. 
• 평소 운동을 많이 하지 않고 균형이 부족한 분들은 평지에서 시행합니다. 

 

3. 런지 1

런지 1

 

• 한 발 크게 앞으로 내민 자세에서 시작합니다. 
• 앞쪽 무릎은 발끝을 넘어가지 않도록, 허벅지는 바닥과 평행할 정도로 내리고 뒤쪽 다리는 무릎이 바닥을 닿기 전까지 내려갑니다. 
• 앞쪽 허벅지 근육을 자극하기 위한 운동이며 양쪽 모두 10 ~ 15회 시행합니다. 

 

4. 런지 2

런지 2

 

• 스쿼트의 변형 동작으로 일명 '체어포즈'입니다. 
• 양 발은 어깨너비로 벌리고 내 몸으로 의자 모양을 만들듯이 양팔을 올리고 엉덩이를 내려줍니다. 
• 운동 중 허리는 일직선이 되도록 신경쓰며 진행합니다. 

 

예방을 위해서는 평소 위와 같은 운동들과 걷기, 계단오르기 등이 추천됩니다. 
장시간 가만히 앉아 있어야 할 경우 한 시간에 한 번은 위와 같은 운동들을 상황에 맞게 시행합니다. 
또한 평소 다리가 잘 붓고 하지정맥류 증상이 있는 분들은 '종아리 압박 스타킹'을 착용하여 혈액이 고이고 응고될 가능성을 줄이는 것이 중요합니다. 
아프거나 수술을 받은 후에는 가능한 빨리 침대에서 일어나 이동하는 것이 합병증을 줄이는 방법입니다.
빨리 움직일수록 DVT의 발생 가능성이 줄어듭니다. 

 

 

 

DVT 약물적 치료

DVT는 결국 혈액의 덩어리 즉 피떡이 생긴 상태이기 때문에 이를 용해하거나 희석하는 약제를 복용하거나 투여할 수 있습니다. 입원 중인 환자에게 DVT가 발생하거나 급성으로 심부정맥혈전증이 생긴 경우 병원에서 일차적으로 시행하는 치료 방법입니다. 

• 헤파린 정맥 주사
• 에녹사파린(Enoxaparin) 주사
• 폰다파린룩스(Fondaparinux) 주사
• 와파린, 다비가트란 복용

심부정맥혈전증으로 심각하고 생명을 위협하는 상황인 경우 위와 같은 항응고제 사용과 더불어 '카테터 유도 혈전 용해'를 시행할 수 있습니다. 이 방법은 정맥 혈관이나 혈전에 카테터를 삽입하여 약물을 투여할 수 있습니다. 

혈액을 희석하고 용해하는 약을 사용할 수 없는 경우 심장으로 통하는 중심정맥(하대정맥 Inferior vena cava)에 필터를 삽입하여 혈전이 폐로 이동하는 것을 막는 방법도 있습니다. 

 

 

 

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이상으로 심부정맥혈전증에 대해

알아보았습니다.

 

 

아는 것이 힘!!