무릎 통증은 계속된 연골의 마모와 노화에 의해 나타나기 때문에 65세 이상 어르신들에게 흔한 질환입니다. 젊은층에서는 무릎에 부담을 주는 과격한 운동이나 낙상, 외상, 사고 등에 의해 나타날 수 있으며 무릎의 인대 손상, 근육 염좌, 연골 손상 등으로 통증과 부기 그리고 이로 인한 보행의 어려움이 주 증상이라 할 수 있습니다. 이번 시간에는 무릎 통증의 원인과 무릎 통증에 좋은 3단계 운동 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
[목차]
▷ 무릎의 구조
▷ 무릎 관절을 지나는 근육들
▷ 무릎 통증의 평가
▷ 무릎 통증에 좋은 3단계 운동
무릎의 구조
겉으로 보이는 무릎은 하나의 관절로 보이지만 무릎은 슬개-대퇴 관절, 대퇴-경골 관절로 구성되어 있습니다. 특히 대퇴골과 경골 사이 관절면은 연골조직에 의해 마찰력이 최소화 되어 부드럽게 무릎을 구부렸다 폈다 할 수 있으며 반월판이라는 조직이 있어 무릎에 가해지는 충격을 흡수하고 넓은 대퇴골을 안정적으로 감싸 잡아주는 역할을 합니다.
무릎의 가장 앞쪽에는 슬개골 혹은 뚜껑뼈라고 하는 떠있는 뼈가 있습니다. 이 뼈는 무릎 앞쪽에서 허벅지 근육의 효율을 높이기 위한 도르래 역할을 하며 이 역시 슬개골/뚜껑뼈의 안쪽면은 연골조직으로 되어 대퇴골과의 마찰을 줄여 부드러운 무릎의 움직임을 만들어줍니다.
무릎 관절을 지나는 근육들
무릎에는 앞쪽으로는 대퇴사두근, 뒤쪽으로는 햄스트링이라 불리는 슬괵근, 안쪽으로는 내전근으로 구성된 봉공근(Sartorius)과 내측 햄스트링 근육으로 구성된 거위발건(Pes anserinus), 바깥으로는 대퇴근막장근(Iliotibial band, IT-band) 마지막으로 장딴지근이라고 하는 비복근(Gastrocneminus)이 뒤쪽에서 무릎관절을 지나 연결되어 있습니다.
그렇기 때문에 무릎의 통증은 고관절부터 연결된 대퇴사두근이나 대퇴근막 장근 그리고 발목과 연결된 장딴지근의 약화나 단축에 의해서도 통증을 유발할 수 있어 정확한 평가가 중요합니다.
무릎 통증의 원인
무릎 통증은 통증의 위치에 따라 어느정도 문제점을 추정해 볼 수 있습니다.
[무릎 통증 부위에 따른 예상 질환]
- 슬개골 위쪽 통증 : 대퇴사두건염(Quadriceps Tendinopathy)
- 무릎 안쪽 통증 : 내측 측부인대 손상, 무릎 안쪽 관절염, 내측 반월판 연골 손상, 십자인대 손상
- 슬개골 통증 : 슬개골 연골 연화증(Patella Chondromalacia), 슬개-대퇴관절 통증, 러너스 무릎, 슬개대퇴 관절염, 슬개골 점액낭염
- 슬개골 아래쪽 통증 : 슬개건염(Patellar Tendinopathy), 점퍼스 무릎
- 무릎 아래 안쪽 통증 : 거위발 점액낭염(Pes anserine bursitis)
- 무릎 아래 바깥쪽 통증 : 대퇴근막장근 신드롬(IT band syndrome, 외측 반월판 손상, 외측 관절염, 경골-비골관절 문제
무릎 통증의 위치에 따라 위 증상들을 의심해 볼 수 있으며 통증이 수일 내 사라지지 않고 보행시 지속적으로 통증을 유발한다면 가까운 병원에 내원하여 정확한 검사를 받고 올바른 조치를 취하는 것이 좋습니다.
[강철병원 X 송파노인종합복지관 건강강좌] 60대 이상에서 흔한 근골격 질환과 의자 운동법
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안녕하세요~25년 2월 강철병원과 협력기관인 송파노인종합복지관에서 '60대 이상에서 흔한 근골격 질환과 의자운동법'에 대한 주제로 강의가 있었습니다. 아래와 같이 관련 자료 공유드립니다.
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일반적으로 오다리(Genu varum)의 다리 변형이 있는 환자들은 무릎 안쪽 연골 손상에 의한 무릎 통증이 흔하며 엑스다리(Genu valgum)의 경우 반대로 무릎 바깥쪽 연골 손상에 의한 무릎 통증이 일어날 수 있습니다.
축구, 테니스, 농구, 스키 등 갑작스런 방향전환을 하는 운동을 많이 하는 경우 혹은 여성들의 경우 넘어지면서 슬개골 골절이 되거나 전방 십자인대가 끊어지며 무릎통증이 발생하는 상황도 있으며 65세 이상 고령에서는 무릎 관절의 사이가 좁아지고 관절 연골이 닳아 걷기 힘들고 계단을 오르내리기 힘든 경우도 생각보다 흔히 나타납니다.
무릎 통증의 평가
무릎의 통증은 무릎 자체에서 원인이 되는 경우도 있지만 고관절, 발목의 정렬문제나 근육의 약화에 의해 이차적으로 무릎통증이 나타날 수 있기 때문에 원인에 대한 정확한 평가가 중요합니다.
무릎 통증시 기본적으로 해볼 수 있는 검사는 다음과 같습니다.
1. 스쿼트 검사
- 기본적인 양 발 스쿼트 자세에서 고관절, 무릎의 대칭적인 움직임을 관찰할 수 있고 내려앉는 도중 무릎이 뒤틀리거나 발목이 돌아가는지 확인할 수 있습니다.
- 또한 한 발 스쿼트나 무릎이 발목을 넘어가도록 하는 스쿼트를 통해 슬개-대퇴관절의 통증 등을 확인해 볼 수 있습니다.
2. 가동범위 검사
- 햄스트링(슬괵근)의 길이 검사나 고관절의 내회전, 외회전 검사 그리고 발목의 유연성 검사를 통해 좌우 대칭이나 정상범위보다 짧아져 있는지를 확인할 수 있습니다.
전방 후방 십자인대, 반월판 연골 손상의 검사는 아래 내용을 확인하시기 바랍니다.
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- 하지 근육의 평가는 위 내용을 참고해주시기 바랍니다.
- 근육의 좌우 대칭 여부 혹은 근육을 사용할 때 통증이 있는지 등을 파악해 보는 것도 중요합니다.
무릎통증에 좋은 3단계 운동
무릎 통증 1단계 운동
- 1단계 운동은 주로 맨몸 운동이며 앉거나 누워서 진행할 수 있는 초기단계의 재활운동입니다.
- 허벅지 앞쪽 근육을 사용하는 대퇴사두근 셋팅 운동(Q-set exercise), 엉덩이 근육을 키우는 클렘쉘 운동 그리고 중둔근 강화를 위해 옆으로 누워 다리를 드는 운동 등이 추천됩니다.
무릎 통증 2단계 운동
- 무릎 통증 2단계 운동은 닫힌 사슬 운동(Closed Kinetic Chain exercise, CKC)이라고 하여 발바닥을 지면에 대고 하는 운동들이 좋습니다.
- 무릎 통증이 감소되고 근력이 증가되었다면 기능적 움직임을 위해 위와 같은 운동들을 시작하는 것이 좋습니다.
무릎 통증 3단계 운동
- 무릎 통증 3단계 운동은 2단계 운동의 강도를 높여주는 운동들입니다.
- 고무밴드의 탄성을 강화시키고 좌우에서 움직임을 방해하는 힘을 주거나 무게를 이용한 근력운동을 포함합니다.
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이상으로 무릎 통증의 원인과
운동방법에 대해 알아보았습니다.
아는 것이 힘!!
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