응용근신경학(Applied Kinesiology, AK)에 기초한 근육 평가 2. 하지 근육의 평가

AK라고 불리는 응용근신경학(Applied Kinesiology)은 1964년 George Goodheart에 의해 시작되었으며 근육의 반응을 통해 인체의 기능 이상을 진단하고 치료하는 일종의 대체의학입니다. 왜 그런지는 모르겠지만 몸 치유센터, 힐링센터, 몸 바른 센터 등등에서 주로 사용하며 내 몸과 맞지 않으면 힘이 빠지고 그렇지 않으면 단단하게 버틸 수 있어 신기한 학문입니다. 믿거나 말거나 신뢰성에 관한 내용은 개인에 맡기고 여기서는 지난 시간에 이어 해부학에 기초한 응용근신경학적 하지근력 평가에 대해 알아보겠습니다. 

응용근신경학(Applied Kinesiology, AK)에 기초한 근육 평가 2. 하지 근육의 평가

 

 

[목차]

○ 응용근신경학 Applied Kinesiology

○ 하지 근육의 응용 근신경학적 평가

 

응용근신경학 Applied Kinesiology

응용근신경학이란?

응용 근신경학(Applied Kinesiology, AK)에 기초한 근육의 평가. 상지 근육 평가

 

응용 근신경학(Applied Kinesiology, AK)은 인체의 전반적인 생리학적 분야를 다루는 학문으로 기존 의학분야의 진단과 방법을 병행하며 마사지, 두개골 조작, 경락, 영양학, 식이요법, 반사점 치료 등 다양한 방식으로 치료를 합니다.

 

영양제, 허브오일 등 환자의 몸과 맡는 물질을 찾는 AK

 

하지 근육의 응용 근신경학적 평가

 

영상 자료는 유튜브 총총 TV의

'하체운동 할 때 무릎이 아프거나 골반이 틀어지시는 분들은 무조건 보셔야 합니다' 내용을 참고하였습니다.

 

 

영상에서 총총님은 하체 근육의 분리도가 떨어지고 스쿼트시 자세 비대칭을 호소하여 이에 대해 한의사 이용현 님이 응용근신경학(Applied Kinesiology, AK)에 근거한 하지 근육을 검사하고 활성화하는 내용의 콘텐츠입니다. 

 

 

응용근신경학을 통한 근력검사로 원인부위를 빠르게 찾고 평가 및 치료를 할 수 있는 흥미로운 내용이어서 Applied Kinesiology에 기초한 근육 평가 방법에 대해 알아보고자 합니다. 

 

영상이 문제가 된다면 내리도록 하겠습니다. 

 

 

장요근 검사 Iliopsoas muscle test

장요근 검사 Iliopsoas muscle test

 

바로 누운 자세에서 반대쪽 골반을 고정한 상태로 발목에 누르는 힘을 줘 버티는지 확인합니다. 검사자가 누르는 힘은 덤벨 1~2kg 정도의 힘으로 양쪽을 같은 힘으로 평가하는 것이 중요합니다. 

 

[AK 장요근 검사]

[AK 장요근 검사]

 

장요근(Iliopsoas muscle)은 장골근(Iliocus muscle)과 요골근(Psoas muscle)을 말합니다. 장골근은 골반 안쪽에 넓게 시작하여 대퇴골 소결절(Lesser trochanter)에 정지하며 요골근은 흉추 12번부터 요추 5번까지(T12 to L5) 척추의 측면돌기에서 시작하여 대퇴골 소결절에 정지합니다. 이 두 근육은 모두 다리를 외회전 시키고 앞으로 드는 역할을 합니다.

평가 시 피검사자를 눕게 하고 다리를 옆으로 살짝 벌리고 외회전 시킨 상태에서 들고 버티도록 합니다. 이때 검사자는 반대쪽 골반을 고정하고 무릎 안쪽에서 아래방향으로 저항을 줘 근력을 평가합니다. 

 

대퇴근막장근 검사 Tensor fascia lata test, TFL

대퇴근막장근 검사 Tensor fascia lata test, TFL

 

대퇴근막장근 검사는 바로 누운 자세에서 다리를 든 상태에서 발목에 대각선 안쪽으로 저항을 주며 평가합니다. 

 

[AK 대퇴근막장근 검사]

[AK 대퇴근막장근 검사]

 

대퇴근막장근 Tensor Fascia Lata 이름이 길어 보통 TFL이라고 합니다. 장골능 바깥쪽 앞쪽에서 시작하여 IT-band인 장경인대의 1/3 지점에 정지합니다. 전반적으로 근육이 작고 TFL과 ITB가 합쳐져 인대의 비중이 높아 강화시키기가 쉽지 않으며 고관절의 굴곡, 외전, 외회전 동작을 하기 때문에 'W-sitting' W모양으로 주로 앉는 여성들에서 약화가 많이 와 무릎의 변형(Genu-valgus deformity)이나 안짱다리(Toe-in gait)에 영향을 미치는 근육입니다.

평가는 바로 누워 다리를 들고 외전, 내회전 시킨 자세에서 발목의 대각선 아래쪽 저항에 버티는지 확인합니다. 

 

 

내전근 검사 Hip adductor test

내전근 검사 Hip adductor test

 

고관절의 내전근은 바로 누운 자세에서 피검사자에게 다리를 모으라고 하고 한쪽 다리를 고정한 상태에서 다리를 옆으로 미는 힘에 저항하는지 확인하는 검사입니다. 

 

[AK 내전근 검사]

[AK 내전근 검사]

 

고관절을 안쪽으로 모으는 내전근은 4개 근육의 그룹으로 치골근(Pectineus), 단내전근(Adductor brevis), 장내전근(Adductor longus), 대내전근(Addcutor magnus)이 있습니다. 치골근, 단 장 내전근은 치골(Pubic)에서 시작하며 대내전근은 좌골(Ischial tuberosity)에서 시작하여 대퇴골 안쪽에 정지합니다. 주요 역할은 다리를 안으로 모으는 내전 동작과 고관절이 신전된 상태에서 앞으로 굴곡하는 역할을 합니다.

응용근신경학적 검사는 옆으로 누운 자세에서 위쪽 다리는 옆으로 들어 고정하고 아래쪽 다리를 위로 들어 버티는 힘을 검사합니다. 자세가 어렵다면 위 영상처럼 바로 누운 자세에서 검사하셔도 됩니다. 

 

대퇴사두근 검사 Quadriceps muscle test

대퇴사두근 검사 Quadriceps muscle test

 

대퇴사두근은 무릎과 고관절 두 곳의 관절을 지나는 다관절 근육(2-joint muscle)입니다. 그래서 평가 시 고관절을 구부리는 평가와 고관절을 구부린 상태에서 무릎을 펴는 평가 두 가지를 모두 시행합니다. 

 

[AK 대퇴사두근 평가]

[AK 대퇴사두근 평가]

 

대퇴사두근은 말 그대로 네 개의 근육이 합쳐진 근육을 말합니다. 대퇴직근(Rectus femoris)은 가장 바깥면 가운데에 위치한 근육이며 안쪽 내측부터 내측광근(Vastus medialis), 중간광근(Vastus intermedius), 외측광근(Vastus lateralis)으로 구성됩니다. 기본적으로 고관절을 굽히고 무릎을 펴는 동작에 사용되는 근육이며 특히 내측광근과 외측광근은 각각 슬개골의 내측과 외측에 정지하여 슬개골(Patella)의 안쪽과 바깥쪽 안정성에 기여합니다.

고관절의 굴곡은 누운 자세에서 무릎과 다리를 90도 구부린 자세에서 무릎에 저항을 줘 확인할 수 있으며 무릎의 신전은 발목에 저항을 줘 확인할 수 있습니다. 

 

 

요방형근 검사 Quadratus lumborum muscle test

요방형근 검사 Quadratus lumborum muscle test

 

요방형근은 심부에 위치한 근육이고 영상에서 보디빌딩 영역에서는 외적으로 근육의 미를 보일 수 없기 때문에 잘 발달시키지 않는 근육이라고 설명합니다. 바로 누운 자세에서 양다리를 지지하고 한쪽으로 당긴 상태에서 골반을 고정하고 반대로 모으도록 하여 평가합니다. 

 

[AK 요방형근 검사]

[AK 요방형근 검사]

 

요방형근(Quadratus Lumborum, QL muscle)은 장골의 후면 상부에서 시작하여 마지막 갈비뼈와 요추 1~4번의 측면돌기(L1 to L4 transverse process)에 정지하는 근육입니다. 닫힌사슬에서 요추를 측면 굴곡 시키고 횡격막에서 흡기 시 보조역할을 합니다.

평가는 바로 누운 자세에서 양 발목을 잡고 다리를 한쪽 측면으로 굴곡시키며 반대쪽 골반을 고정합니다. 피검사자에게 다리를 측면굴곡 시키도록 하여 근력을 평가합니다. 

 

중둔근 검사 Gluteus medius test

중둔근 검사 Gluteus medius test

 

중둔근은 옆으로 누운 자세에서 다리를 살짝 앞쪽 옆으로 들도록 한 후 버티는 검사를 시행합니다. 

 

[AK 중둔근, 소둔근 검사]

[AK 중등근 검사]

 

둔근은 대둔근, 중둔근, 소둔근으로 구성되며 가장 바깥 뒤쪽이 대둔근, 안쪽 앞쪽으로 중둔근, 소둔근이 위치하고 있습니다. 중둔근은 장골능 뒤쪽, 옆쪽에서 시작하여 대퇴골의 대전자(Greator trochanter)에 정지하며 소둔근은 그보다 좀 더 앞쪽과 안쪽에 위치합니다. 다리를 옆으로 들고 내회전 하는 역할을 하며 소둔근은 중둔근의 역할 대부분을 보조하는 근육입니다.

평가는 옆으로 누워 몸의 정렬을 맞추고 검사하려는 다리를 10도 정도 뒤로 옆으로 벌리게 한 후 저항을 줘 평가합니다. 

 

 

햄스트링과 대둔근 검사 Hamstring and Gluteus maximus test

햄스트링과 대둔근 검사 Hamstring and Gluteus maximus test

 

엎드린 자세에서 무릎을 90도 굽히고 펴는 쪽의 저항은 햄스트링을 검사하는 방법이며

무릎을 구부린 상태에서 다리를 뒤로 들어 아래쪽으로 저항을 주는 것은 대둔근을 검사하는 방법입니다. 

 

[AK 햄스트링 검사]

[AK 햄스트링 검사]

 

햄스트링(Hamstrings)은 우리말로 슬괵근이라고 하며 안쪽에 반건양근(Semitendinosus), 반막양근(Semimembranosus) 두 개와 바깥쪽 대퇴이두근(Biceps femoris) 총 세 개의 근육으로 구성되어 있습니다. 모두 좌골결절(Ischial tuberosity)에서 시작하여 안쪽 근육은 경골 안쪽, 바깥쪽 근육은 경골 바깥쪽에 정지합니다. 가장 큰 역할은 무릎을 구부리는 역할이며 다리가 옆으로 벌어졌을 때 내전근의 역할도 합니다. 안쪽 두 개의 근육은 무릎을 구부린 상태에서 내회전 시키고 바깥쪽 근육은 무릎을 구부린 상태에서 외회전 시키는 역할을 합니다.

평가는 디테일하게 무릎의 내회전과 내회전 검사를 할 수 있고 일반적으로는 엎드린 자세에서 무릎을 60도 정도 구부린 자세에서 아래로 내려며 근력을 평가합니다. (내리는 방향에 따라 대퇴이두근과 반건양근, 반막양근을 평가할 수 있습니다.)

 

[AK 대둔근 검사]

[AK 대둔근 검사]

 

대둔근은 장골의 후면에서 꼬리뼈까지 그리고 천골가시근의 건(Tendon of Sacrospinal)에서 시작하여 대퇴골 대결절과 장경인대(Iliotibial band) 위쪽에 정지합니다. 햄스트링과 함께 강한 고관절 신전의 역할을 하며 둘을 구분하기 위해 무릎을 구부린 자세로 평가합니다.

평가는 피검사자를 엎드리게 한 후 무릎을 90도 구부립니다. 검사자는 대퇴부 하부에 저항을 주며 다리를 들도록 하여 평가합니다. 

 

이상근 검사 Piriformis muscle test

이상근 검사 Piriformis muscle test

 

엎드린 자세에서 무릎을 90도 세운 상태로 고관절을 외회전 시키며 이상근을 검사합니다. 

 

[AK 이상근 검사]

[AK 이상근 검사]

 

이상근은 몸의 뒤쪽에서 천골의 측면에서 시작하여 대좌골공(greator sciatic foramen)을 통과하여 대퇴골의 대결절 위쪽에 정지합니다. 고관절을 외회전, 외전 하는 역할로 학창 시절 '제기차기' 하는 근육으로 외웠던 기억이 있습니다.

평가는 앉거나 엎드린 자세에서 무릎을 90도 구부리게 한 후 발목의 내측면을 고정하여 고관절 외회전에 저항을 주며 평가합니다. 헷갈리기 쉬운 근육으로 '발목 내측면을 고정하여 저항'을 준다고 생각하면 간단합니다. 

 

 

척추기립근 검사 Sacrospinalis test

척추기립근 검사 Sacrospinalis test

 

천추기립근은 꼬리뼈부터 등 상부까지 등 전반적으로 분포해 있는 척추 주변근육으로 엎드린 자세에서 양손은 뒤찜을 지고 상체를 들어 대각선 아래로 내리는 힘을 주며 검사합니다. 

 

[AK 척추기립근 검사]

[AK 척추기립근 검사]

 

척추기립근은 Sacrospinalis 또는 Erector spinae라고 하며 아래에서 위쪽 방향으로 천골, 장골릉 등에서 시작하여 갈비뼈, 척추 측면돌기(Transverse process), 후면돌기(Spinous process) 그리고 후두골(Occiput)까지 이어져 정지합니다. 그렇기 때문에 등을 전반적으로 신전시키고 측면 굴곡 시키며 골반의 측면 움직임에 관여합니다.

평가는 보통 엎드린 자세에서 양팔은 편하게 옆으로 놓고 피검사자에게 팔의 도움 없이 상체를 회전하며 뒤로 들도록 하여 검사자는 골반을 고정하고 어깨에 저항을 줘 평가할 수 있습니다. 

 

 

복근 검사 Abdominals muscles test

복근 검사 Abdominals muscles test

 

복근은 양팔을 교차시켜 고정하고 무릎을 세워 앉은 후 가운데에서 버티기와 측면 회전 버티기로 평가할 수 있습니다. 

 

[AK 복근 검사]

[AK 복근 검사]

 

복근은 네 개의 층으로 구성됩니다. 가장 안쪽에 복횡근(Transverse abdominal)으로 허리통증 환자에서 '자연복대 운동법'으로 주로 많이 강화시키는 코어의 핵심 근육과 내외측 복사근(External oblique, Internal oblique abdominal)에 의한 몸통의 회전움직임 그리고 가장 바깥쪽 복직근(Rectus abdominals)으로 흔히 말하는 초콜릿 복근으로 구성됩니다. 

평가는 무릎을 펴고 앉은 자세에서 상체는 60~75도 정도 구부리고 검사자는 양쪽 대퇴부를 고정한 상태에서 우선 가운데에서 밀어 복직근을 평가하고 몸통을 회전시켜 좌우측 복사근을 평가합니다. 

 

 

 

통증이나 힘이 들어가지 않는 문제를

확인하기 위해서는 항상

평가가 선행되어야 합니다. 

문제가 되는 근육군을 파악하고

그에 맞는 적절한 자세와 

운동법을 제시한다면

대부분의 불편감을

해소할 수 있습니다. 

 

 

 

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이상으로 응용 근신경학에 기초한

하지 근육의 평가에 대해

알아보았습니다.

환자의 치료와 평가에 

도움이 되셨기를 바랍니다.

 

 

아는 것이 힘!!