오다리 교정운동 그리고 HTO 근위경골절골술

오다리!! 오자형 휜다리는 의학용어로는 내반슬(Genu varum)이라고 하며 무릎의 중심이 정상 위치에서 바깥으로 벗어나 'O'자 모양으로 휘어진 상태를 말해 오(O)다리라고 합니다. 젊었을 때는 다리가 일자였는데 노화, 질병, 외상, 잘못된 습관과 자세, 발목의 불안정 등으로 유발됩니다. 심해지면 무릎에서 소리가 나기도 하고 발목을 자주 삐끗 하게 되며 무릎 통증으로 무릎 관절염을 유발할 수 있는 오다리와 이를 교정하는 오다리 수술(근위경골 절골술, HTO) 그리고 재활운동에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

 

 

 

[목차]
● 오다리의 기준은?
● 오다리의 발생 원인
● 오다리로 인한 문제
● 교정운동 방법
● 근위경골절골술

 

 

오다리의 기준은?

 

정상적인 다리는 엑스레이상 고관절 중심에서 발목 까지 선을 그었을 때 중심축이 무릎 중앙을 지나게 됩니다. 이를 통해 체중을 고관절과 무릎, 발목으로 적절히 분배하여 인체를 직립 상태로 지탱하고 안정성을 제공하게 되는데 다리가 오(O)자로 휘게 되면 무릎 안쪽에 체중이 과하게 걸리게 되며 무릎 통증, 관절염, 보행 장애 등을 초래하게 됩니다. 

고관절과 무릎 중심 그리고 발목의 중심을 이은 선을 기준으로 각도에 따라 다음과 같이 오다리와 엑스다리를 구분합니다. 

 

• 165도 미만 : 엑스(X)다리
• 170~180도 : 정상
• 185도 이상 혹은 무릎 사이가 3cm 이상 벌어지는 경우 : 오(O)다리

 

 

오다리 교정운동? 휜다리 교정운동? 방법은?

 

오자형 휜다리를 교정하기 위해서는 스트레칭, 근육 강화운동, 탄성밴드 운동 등이 도움이 됩니다. 

오다리의 경우 골반이 뒤로 돌아가고 허벅지가 바깥쪽으로 돌아가며 나타나는 경우가 대부분이기 때문에 외회전근육의 스트레칭, 내회전 근육의 강화 허벅지 뒤쪽 햄스트링의 스트레칭 등이 중요합니다. 

 

다음 각 근육의 스트레칭과 근력운동을 따라하시면 됩니다.  

 

1. 다리 외회전근 스트레칭

 

 

2. 내회전근 강화운동

 

 

 

3. 내전근 강화운동

 

 

4. 앉은 자세 외회전근 스트레칭

 

 

5. 앉은자세 내회전근 강화운동

 

 

 

 

오다리 수술은? 근위경골 절골술

 

이미 상태가 심각하여 보행이 어렵고 통증이 심하다면 수술적 방법을 고려할 수 밖에 없습니다. 

대표적인 오다리, 휜다리 교정술을 '근위경골 절골술 HTO'라고 합니다. HTO는 High Tibial Osteotomy의 약자로 경골의 위쪽을 쐐기모양으로 절단 후 각도를 조정하여 역학적 축을 교정하고 금속판과 나사로 고정하는 수술을 말합니다. 

 

 

또한 통증이 심한 환자들에서는 반월상 연골의 파열이 동반되어 있는 경우가 많기 때문에 관절경을 통해 반월판 연골 수술(반월판 연골 봉합술 혹은 절제술)을 병행하는 경우도 많습니다. 

 

 

근위경골절골술 수술 후 재활

 

환자들의 입장에서는 언제부터 보행이 가능해서 혼자 화장실을 갈 수 있는지가 가장 궁금할 것입니다. 절골술의 경우 2주 동안 체중을 실치 말라는 곳도 있고 첫 주 부터 발끝만 닿는 정도로 목발보행을 시키는 곳도 있습니다. 수술한 의사의 소견과 환자의 근력 상황에 따라 다소 차이는 있을 수 있습니다. 

중요한 것은 통증이 없는 범위에서 안전하게 시행한다면 문제되지는 않습니다. 또한 인위적으로 뼈를 잘라 벌려서 고정한 상태인 만큼 뼈가 붙을 수 있도록 안정기간을 갖는 것도 중요합니다. 

 

수술 3주째 부터는 일반적으로 20~50% 정도 체중을 실으면서 보행을 시작해도 되며 적어도 6주에는 목발 없이 완전한 체중부하로 보행하는 것을 목적으로 시행하면 됩니다. 

 

 

 

 

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이상으로 오다리와

운동을 통한 비수술적 교정

그리고 수술과 재활에 대해

알아보았습니다. 

 

 

아는 것이 힘!!