슬개골 골절? 재활운동은 어떻게?

겨울철 낙상 사고는 흔히 발생합니다. 보통은 엉덩방아를 찧으면서 꼬리뼈나 척추 압박골절, 손목 골절 등을 입을 수 있는데요. 무릎부터 넘어지게 되는 경우 은근히 슬개골 골절도 많이 발생합니다. 슬개골은 무릎 앞에 동그랗게 떠있는 뼈로 역학적으로는 도르래 역할을 하여 허벅지 힘을 다리로 전달하여 강하게 다리를 펴는 역할을 하는데요. 이번 시간에는 슬개골 골절과 골절 이후 재활운동 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

슬개골 골절? 재활운동은 어떻게?

 

 

[목차]
☆ 슬개골과 슬개건 해부학
☆ 슬개골 골절?
☆ 슬개골 골절의 증상
☆ 슬개골 골절 수술
☆ 슬개골 골절 수술 후 재활운동 / 보행과 무릎 관절 각도

 

 

슬개골과 슬개건 해부학

대퇴사두근과 슬개골

 

슬개골은 Patella 파텔라라고 하며 무릎을 덮는 뚜껑처럼 보이기 때문에 Knee cap 이라고도 합니다. 의학용어로 쓸 때마다 'r'을 넣어야 하는지 헷갈리는데 슬개골 단독으로 사용할 때는 Patella, 대퇴사두근의 힘줄 역할인 슬개건의 역할일 경우 Patellar tendon으로 뒤에 'r'을 붙임니다. 

 

Quadriceps tendon & Patellar tendon

 

위 그림에서 슬개골의 위쪽 부분인 초록색 영역은 대퇴사두근의 힘줄부분으로 Quadriceps tendon이라 하며 슬개골의 아래쪽 부분은 파란색 영역을 슬개건 Patellar tendon이라 합니다. 

 

 

무릎을 약 30도 정도 구부리면 대퇴사두근의 힘줄이 느슨해져 슬개골이 좌우로 쉽게 움직일 수 있는 자세가 됩니다. 이때 손으로 슬개골을 잡고 움직여 벗어나는 정도 혹은 탈골의 정도를 파악할 수 있습니다. 

 

 

슬개골 골절의 종류

슬개골 골절의 종류

 

슬개골의 골절은 보통 무릎으로 넘어지거나 자동차를 타고 있는 상태에서 교통사고를 당했을 때 자동차 대시보드에 의한 손상으로 나타날 수 있으며 드물게 대퇴사두근이 강하게 수축하면서 대퇴사두근 힘줄(Quadriceps tendon)이 슬개골을 당겨 골절이 발생하는 경우도 있습니다. 

슬개골 골절의 유형은 다음 세 가지로 나눌 수 있습니다. 

• 슬개골 수직골절
• 슬개골 횡단골절
• 슬개골 분쇄골절

슬개골이 분리되지 않은 수직골절이 가장 예후가 좋으며

조각조각 난 분쇄골절이나

뼈조각이 피부 밖으로 나오는 개방성 골절일 경우

회복이 더디고 수술절 방법이 복잡하고 어려워집니다. 

 

 

슬개골 골절의 증상

슬개골 골절의 증상

 

슬개골 골절의 가장 흔한 증상은 무릎 앞쪽의 붓기와 통증입니다.

무릎 앞쪽에 충격이 심하게 가해진 경우 멍이 들거나 무릎이 똑바로 펴지지 않고 심한 통증으로 서 있거나 발을 딛지 못해 걸을 수 없는 상황이 발생할 수 있고 무릎 가운데가 비정상적으로 들어간다면 즉시 응급실을 방문하여 적절한 조치를 취하는 것이 좋습니다. 

 

• 무릎 앞쪽의 붓기와 통증
• 멍
• 무릎이 바로 펴지지 않음
• 심한 통증으로 걷지 못함

 

 

슬개골 골절 수술

슬개골 골절 수술

 

슬개골 골절 후에는 무릎 가운데를 절개하여 핀으로 고정하고 와이어로 당겨 고정하는 방법을 주로 사용합니다. 피부를 절개하고 핀을 박았기 때문에 통증과 무릎 굽힘의 제한이 있을 수 있습니다. 수술 후 1주의 안정기를 거쳐 재활운동을 통해 무릎 주변 근육의 근력과 무릎 각도를 만들어가는 것이 관건입니다. 

 

 

개방성 골절과 분쇄골절일 경우 슬개골 주변을 와이어로 감싸고 고정해야 하기 때문에 안정기와 회복기간이 길어질 수 있습니다. 

 

 

보통 수술 후 1주일 동안은 피부 절개부위의 통증과 허벅지 근육을 수축할 때마다 슬개골을 압박하기 때문에 매우 심한 통증을 경험하게 됩니다. 안타깝지만 진통제와 통증 완화를 위한 적절한 재활치료로 이 기간을 잘 넘겨야 합니다. 

 

 

슬개골 골절 수술 후 재활운동

발목 펌프 운동과 대퇴사두근 세트 운동

 

• 고관절이나 무릎 수술 후 혹은 슬개골 골절 후 재활운동에서 가장 기본적인 운동방법은 발목펌프 운동(Ankle pump exercise)과 대퇴사두근 세트 운동(Q sets exercise)입니다. 빠른 회복과 일상으로 복귀를 위해 주변 근육을 강화시키는 것이 매우 중요합니다. 
• 만약 통증이 있다면 통증을 참을 수 있는 범위 안에서 근력운동 시행하는 것이 좋습니다.
• 수시로 10초씩 유지하는 것을 3회 반복합니다. 

 

고관절 운동

 

• 무릎이나 슬개골 수술 후 수술부위와 멀지만 다리 전체의 근육운동을 시행하는 것은 이후 보행과도 연관 있는 매우 중요한 운동입니다. 
• 전반적으로 다리를 앞으로 드는 운동과 옆으로 누워 다리를 옆으로 드는 운동을 10회씩 3세트 시행합니다. 
• 통증으로 다리가 움직이지 않는다면 제자리에서 힘을 주는 운동으로 대체해도 좋습니다. 

무릎 관절범위 증진 운동

 

• 무릎이나 고관절 수술 후 대표적으로 시행하는 운동은 CPM 머신을 이용하는 방법이 있습니다. Continous Passive Motion의 약자로 전기모터의 힘으로 무릎 각도를 만들어주는 기계입니다.
• 수술 후에는 피부 절개부위 봉합, 안쪽 연부조직의 유착, 수술부위 안정과 보호를 목적으로 움직임을 제한하게 됩니다. 그로 인해 관절가동범위가 제한될 수밖에 없는데 재활의 입장에서는 가능한 범위에서 조기에 근육을 사용하고 움직임을 만들어 가는 것이 회복에 도움을 주기 때문에 안전한 범위에서 운동을 빨리 시행하는 것이 좋습니다. 
• 통증이 많이 감소되고 무릎을 구부리는 각도가 점점 늘기 시작하면 혼자서 수건이나 고무밴드를 발목에 걸고 무릎을 세우는 운동을 병행하는 것도 좋습니다. 

 

 

슬개골 골절 수술 후 보행과 무릎 관절 각도

 

• 수술 후 주수에 따른 체중지지 정도는 무릎을 편 상태로 고정하는 보조기나 스플린트를 착용한 상태에서 첫 1주는 발 끝만 대고 걷는 보행부터 시작하여 3~4주에 걸쳐 점차 완전 체중지지 보행을 시행할 수 있도록 합니다. 4주정도 되면 완전한 체중지지가 가능하며 6주 이후부터는 보조기가 필요 없어집니다. 
• 무릎의 관절 각도는 수술 첫 주 90도까지 이후 통증 정도에 따라 2주 105도, 3주 115도로 점차 늘려갑니다. 수술 6~8주에는 완전한 관절 각도가 나오도록 꾸준히 늘려가야 합니다. 
• 슬개골 수술부위의 안정성을 고려하며 전문가와 함께 적정 선에서 통증을 이겨내며 점차 진행하는 것이 핵심입니다. 

 

이후 일상 복귀와 스포츠 복귀를 위한 프로토콜은

재활 전문가와 상의하는 것이 좋습니다. 

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베프가이 질문방님의 오픈프로필

 

 

슬개골 수술 후 진행하는 기타 운동들

 

 

• 이후 통증이 완화되면 위와 같은 운동들을 가능한 범위에서 서서히 시행하면 됩니다. 

 

 

 

 

 

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이상으로 넘어지면서 발생할 수 있는

슬개골 골절과 재활운동에 대해 알아보았습니다.

조기 재활과 적절한 운동방법으로

안전하고 빠르게 회복하시길 바랍니다.

 

 

 

아는 것이 힘!!