뇌졸중 이후 가정에서 운동하기

뇌졸중을 겪은 환자분들은 갑작스러운 상황으로 모든 것이 혼란스럽고 앞으로 어떻게 해야 할지 막막할 것입니다. 큰 문제 혹은 위기에 처했을 때 우리가 할 수 있는 일은 현재 할 수 있는 일부터 차근차근해나가는 것입니다. 뇌졸중의 재활에서 질환의 경중에 따라 다르겠지만 인지 손상이 심하지 않고 먹는데 문제가 없다면 가장 먼저 신경 써서 회복해야 할 것은 이동성입니다. 그러기 위해서는 다리의 근력과 균형훈련 등이 중요하고 필요에 따라 발목 보조기나 보행보조 워커 혹은 지팡이 등이 필요할 수 있습니다. 이번 시간에는 뇌졸중 이후 가정에서도 할 수 있는 운동에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

뇌졸중 이후 가정에서 운동하기

 

 

[목차]
뇌졸중? 뇌졸중의 종류는?
뇌졸중의 증상은?
뇌졸중 상지 및 하지 경직의 수동운동/스트레칭
뇌졸중 환자의 자가운동

 

뇌졸중? 뇌졸중의 종류는?

뇌졸중의 종류

 

뇌졸중 Stroke은 뇌혈관의 갑작스러운 이상으로 산소와 영양분이 차단되어 뇌세포가 죽는 경우를 말합니다. 뇌졸중은 크게 뇌경색과 뇌출혈로 나눌 수 있는데 뇌경색은 '허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke)'으로 뇌혈관이 막힌 경우를 뜻하며 뇌출혈은 뇌혈관의 파열에 의한 것으로 '출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke)'이라고 합니다. 

그밖에 가벼운 뇌졸중 증상의 발현 후 24시간 이내에 증상이 소실되는 경우를 '일과성 허혈 발작(Transient Ischemic Attack, TIA)' 혹은 '미니 뇌졸중'이라고 하며 허혈성 뇌졸중에 포함됩니다. 

• 허혈성 뇌졸중 Ischemic Stroke
• 출혈성 뇌졸중 Hemorrhagic Stroke
• 일과성 허혈 발작 Transient Ischemic Attack : 증상 발현 후 24시간 이내 회복

 

뇌졸중의 증상은?

뇌졸중의 증상

 

뇌졸중은 뇌혈관의 막힌곳이나 출혈의 정도에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 또한 허혈성 뇌졸중인 뇌경색 보다 출혈성 뇌졸중이 뇌세포의 손상이 더욱 광범위하기 때문에 증상이 더욱 심한 경우가 많습니다. 

이제는 상식으로 알다시피 우리 몸의 오른쪽 뇌는 왼쪽 반의 대부분 움직임과 감각을 담당하고, 왼쪽 뇌는 오른쪽 반의 대부분 움직임과 감각을 담당합니다. 

 

• 오른쪽 뇌 손상에 의한 뇌졸중 : 왼쪽 팔, 다리, 얼굴 마비, 반쪽 시야 장애, 편측 무시, 언어장애, 공간 능력 저하
• 왼쪽 뇌 손상에 의한 뇌졸중 : 오른쪽 팔, 다리, 얼굴 마비, 반쪽 시야 장애, 언어 장애, 글쓰기, 수학적 사고 저하

 

또한 공통적으로 경직(Spasticity)라 불리는 마비가 흔하게 발생하며 손가락의 경직은 물건을 잡고 놓는 것을 방해하고 발목의 경직은 발목 관절운동범위를 제한하여 보행을 불편하게 합니다. 

 

강직과 경직

경직? 강직?

 

안면마비 증상과 운동, 회복기간

안면마비. 증상과 치료, 운동 방법 그리고 회복기간은?

 

 

 

뇌졸중 상지 및 하지 경직의 수동운동/스트레칭

뇌졸중 환자의 상지 및 하지 경직

 

뇌손상이 광범위한 경우에는 초반부터 심한 경직으로 팔다리에 힘이 많이 들어가는 경우도 있습니다. 하지만 대부분의 경우  뇌졸중 초반에는 팔다리에 힘이 빠져 축 늘어져 있는 경우가 지속되고 이후 1~2주 시간이 지나면서 점점 긴장도가 높아지며 위 그림과 같이 엄지손가락이 들어가고 주먹이 펴지지 않거나 발목이 아래로 뻗치는 패턴의 경직이 진행됩니다. 이를 최소화하기 위해 약물을 복용하고 운동치료를 시행하며 보조기를 착용하기도 합니다. 

 

간단한 상 하지 스트레칭 동작은 다음과 같습니다. 

큰 근육부터 천천히 시행하시기 바랍니다. 

 

뇌졸중 환자의 어깨운동

뇌졸중 환자의 어깨운동

 

• 양쪽 어깨를 '으쓱' 올리고 5~10초 유지 후 이완하기 20회
• 책상/식탁 위에 수건을 깔고 그 위에 마비 측 팔을 올려 팔을 편 상태로 허리 숙여 앞으로 밀고 당기기 20회
• 마비 측 팔을 좋은 쪽 팔로 지지하여 '만세' 20회
• 마비 측 팔을 좋은 쪽 팔로 지지하여 좌우로 돌리기 20회

 

 

뇌졸중 환자의 팔운동

뇌졸중 환자의 팔운동

 

• 깍지를 껴 마비측 팔 지지 후 팔꿈치 구부렸다 펴기 20회

 

 

뇌졸중 환자의 손운동

뇌졸중 환자의 손운동

 

• 마비 측 엄지손가락을 안쪽 바깥쪽으로 손목 돌리기 20회
• 손목 구부리고 젖히기 20회
• 손가락 벌리기 20회

 

 

뇌졸중 환자의 다리운동

뇌졸중 환자의 다리운동

 

다리 근력이 약해 혼자 들지 못하는 경우 가족과 보호자의 도움이 필요합니다. 

• 허벅지와 엉덩이 근육 스트레칭을 위해 발목과 무릎을 지지하여 무릎을 위아래로 구부려줍니다. 
• 무릎 뒤쪽 햄스트링 스트레칭을 위해 무릎을 편 상태로 통증을 참을 수 있는 범위에서 다리를 위로 들어줍니다.
• 다리 내회전, 외회전 근육의 스트레칭을 위해 발목과 무릎을 지지하고 안쪽과 바깥쪽으로 회전시켜 줍니다.

 

 

뇌졸중 환자의 발목운동

뇌졸중 환자의 발목운동

 

• 발 뒤꿈치를 손으로 감싸고 발은 전완으로 지지하여 발 등 쪽과 발바닥 쪽으로 스트레칭합니다. 

 

 

뇌졸중 환자의 자가운동

혼자 앉아 균형 잡기 가능하고 근력이 어느 정도 있는 분들에게는 다음과 같은 운동을 추천드립니다. 

 

팔운동

뇌졸중 환자의 자가운동 팔운동

 

• 수건의 도움 없이 테이블 위에서 앞으로 뻗을 때는 손가락을 펴고 당길 때는 주먹을 쥐며 운동을 시행합니다. 
• 500ml 생수병 혹은 1~2kg 아령을 이용하여 손목 운동을 시행합니다. 

 

 

다리운동

뇌졸중 환자의 자가운동 다리운동

 

• 마비 측이 위로 가도록 옆으로 누운 자세에서 무릎을 드는 운동을 합니다. (다리를 들기 어려운 경우 마비측이 아래로 향하도록 옆으로 누워 고무밴드나 건강한쪽 다리의 도움으로 다리를 드는 운동을 합니다.)
• 허리를 펴고 의자에 앉아 발목을 올리며 다리를 드는 운동을 시행합니다.

 

 

균형훈련

뇌졸중 환자의 자가운동 균형운동

 

• 양손을 맞잡고 팔을 앞으로 펴 팔꿈치를 편 상태로 고개를 숙이며 팔을 내밀고 원위치로 돌아오는 것을 반복합니다. 
• 양손을 무릎 위에 놓고 균형을 잡으며 의자에 앉은 자세로 좌우로 체중이동을 합니다.

 

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이상으로 뇌졸중 이후 

가정에서 운동하는 방법에 대해

알아보았습니다.

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