우리아기 고개가 한쪽으로 기울어진다면? 사경?

사경은 고개가 한쪽으로 기울어진 모습을 말하는 질환으로 생후 5개월 이전 아기들에게 종종 관찰됩니다. 방심하고 적절한 치료 시기를 놓쳤다가는 성장하면서 안면 비대칭, 척추, 어깨, 골반의 정렬이 틀어질 수 있으니 조기 발견과 치료가 무척 중요한 질환입니다. 이번 시간에는 사경과 운동 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

 

우리아기 고개가 한쪽으로 기울어진다면? 사경?

 

사경?

사경이란 Torticollis 혹은 Wryneck이라고 불립니다. 목의 Sternocleidomastoid muscle, SCM, 흉쇄유돌근 한쪽이 짧아지거나 멍울이 생겨 머리가 한쪽으로 기울고 턱이 반대쪽 어깨 쪽으로 회전하는 질환을 말합니다. 보통 6개월 이전 아기들에게 흔히 발견되며 아기가 머리를 가누기 전에는 고개의 자세나 목의 멍울로 발견하는 경우가 많고, 이후 목을 가누기 시작하면 한쪽만 바라보는 특징으로 발견하게 됩니다. 

고개를 가운데로 가눠야 하는 시기에 고개의 정렬이 맞지 않고 한쪽으로만 바라본다면 뒤통수 한쪽만 눌릴 수 있고 사시가 발생할 수 있으며 구르기 앉기 등의 운동발달도 느려질 수 있습니다. 

사경의 증상

 

선천성 사경 VS 후천성 사경

소아 사경의 약 70%는 선천성인 경우가 많습니다. 

• 선천성 사경은 아기가 태어나기 이전 엄마 뱃속에서의 움직임 제한이나 고정된 자세, 목의 혈종이나 근육이 두꺼워지는 섬유종, 한쪽 흉쇄유돌근의 비정상적인 발달, 선천성 증후군 등에 의해 나타날 수 있습니다. 
• 후천성 사경의 경우 목의 경련, 시력의 문제에 의한 이차적인 사경, 사고 등으로 목의 상처에 의해 나타날 수 있습니다. 

 

사경의 특징

어머님들이 말하는 사경의 대표적인 증상은 다음과 같습니다.

• 수유를 하거나 분유를 먹일 때 아이가 한 방향만 바라봐요
• 한쪽 어깨가 다른 쪽 어깨보다 높아요
• 잠을 잘 때 한쪽만 바라봐요
• 고개를 반대로 돌리면 고개를 원래 방향으로 돌리거나 울며 보챔
• 아기 목에서 단단한 멍울이 만져져요(완두콩 크기의 작은 혹)
• 한쪽 목이 뻣뻣하고 부은것 같아요
• 뒤통수 한쪽만 눌려있어요
• 얼굴(이마, 눈, 턱 등)에서 비대칭이 보여요
• 앉히거나 안으면 고개가 한쪽으로 기울어요

 

사경의 진단

• 목 초음파 검사
• 목 X-ray 확인
• 발달상태 확인
• 안구 움직임 확인
• CT, MRI 검사

 

신생아기 사경이 의심되는 경우 초음파 검사로 목의 흉쇄유돌근에 발생한 멍울의 유무와 두께 차이를 확인합니다. 또한 아이의 발달상태와 안구 움직임, 경추나 쇄골의 X-ray 사진으로 다른 원인을 감별합니다. 

신경발달 이상이 의심되면 CT, MRI 등의 추가 검사가 필요합니다. 

 

사경치료가 늦어지면 나타날 수 있는 증상은?

• 아기에게 발생한 사경을 늦게 발견하거나 치료가 늦어진다면 고개를 한쪽만 돌리고 있는 특징으로 인해 우선 한쪽 뒤통수가 납작해 질 수 있습니다. 아기의 두개골은 아직 유합되지 않고 말랑말랑하기 때문에 한쪽 머리만 압박되어 납작한 머리 증후군(Plagiocephaly) 혹은 사두증을 유발할 수 있고 그로 인한 안면 비대칭으로 이어져 헬멧치료를 해야 하는 경우도 있습니다. 

납작한 머리 증후군(Plagiocephaly) 혹은 사두증

 

• 또한 한쪽 머리가 편평해지면 그로 인해 아기는 더욱 한쪽만 바라보게 되며 가운데 유지하거나 반대쪽으로 고개 돌리기 어려워질 수 있습니다. 
• 생후 1 ~ 5개월은 아기의 시각이 발달하여 눈맞춤하고 사물을 따라 보기 시작하는 시기입니다. 하지만 사경이 발생하는 경우 고개를 한쪽만 바라보게 되고 시각의 발달에 있어서도 한쪽만 우세하게 발달하여 '사시'가 생길 수도 있습니다. 

 

 

• 구르기, 앉기 등 운동발달에 있어서도 한쪽 방향으로만 구르기를 한다던가 앉아있을 때 고개가 한쪽으로 기울어져 중심을 잡지 못하고 한쪽으로 넘어가는 등 운동발달의 지연을 보일 수 있습니다. 

 

사경의 치료

사경의 운동, 재활, 치료에 대해 알아보겠습니다. 모두 같은 말로 사경이 있는 아기들의 치료에 사용되는 용어입니다. 

흉쇄유돌근

 

사경을 유발하는 근육은 Sternocleidomastoid muscle, SCM, 흉쇄유돌근으로 귀 앞쪽 mastoid process 유양돌기부터 가슴의 흉골과 쇄골에 붙는 근육을 말합니다. 한쪽 흉쇄유돌근이 어떤 원인에 의해 멍울이 생기거나 짧아지는 경우 짧아진 쪽 귀와 어깨가 가까워지고 턱은 반대방향으로 돌아가게 됩니다. 

오른쪽 사경

 

예를 들어 오른쪽 사경의 경우 오른쪽 귀와 어깨가 가까워지고 턱은 왼쪽방향으로 돌아가게 됩니다.

운동은 스트레칭과 근력 강화 그리고 고개의 움직임 유도로 나눌 수 있습니다. 

 

오른쪽 사경의 운동

오른쪽 사경의 운동

 

• 오른쪽 사경은 턱이 왼쪽 방향으로 돌고 오른쪽 어깨와 귀가 가까워지는 증상이므로 반대방향의 스트레칭을 합니다. 
• 첫 번째 줄 그림의 고개를 돌리는 스트레칭은 아이를 바닥이나 침대에 눕혀놓거나 밖을 향하도록 안거나 무릎 위에 눕혀놓고 시행할 수 있습니다. 아이의 상황에 맞게 다양한 자세로 시행하면 됩니다. 어깨가 딸려오지 않도록 한 손으로 고정하고 오른쪽으로 고개를 돌려 30초 정도 유지하는 것을 3 ~ 5회 반복합니다. 
• 두 번째 줄의 고개를 옆으로 기울이는 스트레칭은 어깨를 고정하고 왼쪽 귀와 어깨가 가까워지도록 하여 30초 정도 자세를 유지합니다. 아이가 많이 우는 경우 그림의 둘째 줄 오른쪽처럼 아이를 안고 돌아다니면서 스트레칭해주면 아이를 울리지 않고 자연스럽게 스트레칭할 수 있습니다. 
• 셋째 줄은 목의 근력운동을 위한 방법입니다. 오른쪽 사경의 경우 왼쪽 목의 근력이 약해져 있기 때문에 아기를 오른쪽으로 기울여 왼쪽 목의 근육을 사용할 수 있도록 유도합니다. 또한 셋째 줄 오른쪽 맨 아래 그림처럼 장난감등을 이용하여 아기 스스로 오른쪽으로 고개를 돌릴 수 있게 평소에도 많이 유도해 줍니다. 

 

왼쪽 사경의 운동

왼쪽 사경의 운동

 

• 왼쪽 사경은 턱이 오른쪽 방향으로 돌고 왼쪽 어깨와 귀가 가까워지는 증상이므로 반대방향의 스트레칭을 합니다. 
• 첫 번째 줄 그림의 고개를 돌리는 스트레칭은 아이를 바닥이나 침대에 눕혀놓거나, 밖을 향하도록 안거나, 무릎 위에 눕혀놓고 시행할 수 있습니다. 아이의 상황에 맞게 다양한 자세로 시행하면 됩니다. 어깨가 딸려오지 않도록 한 손으로 고정하고 왼쪽으로 고개를 돌려 30초 정도 유지하는 것을 3 ~ 5회 반복합니다. 
• 두 번째 줄의 고개를 옆으로 기울이는 스트레칭은 어깨를 고정하고 오른쪽 귀와 어깨가 가까워지도록 하여 30초 정도 자세를 유지합니다. 아이가 많이 우는 경우 그림의 둘째 줄 오른쪽처럼 아이를 안고 돌아다니면서 스트레칭해주면 아이를 울리지 않고 자연스럽게 스트레칭할 수 있습니다. 
• 셋째 줄은 목의 근력운동을 위한 방법입니다. 왼쪽 사경의 경우 오른쪽 목의 근력이 약해져 있기 때문에 아기를 왼쪽으로 기울여 오른쪽 목의 근육을 사용할 수 있도록 유도합니다. 또한 셋째 줄 오른쪽 맨 아래 그림처럼 장난감등을 이용하여 아기 스스로 왼쪽으로 고개를 돌릴 수 있게 평소에도 많이 유도해 줍니다. 

 

 

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---

사경을 예방할 수 있는 방법은

없습니다.

하지만 빠른 발견과 조기 치료는

아기의 상태가 악화되는 것을

방지하고 아기의 발달에

도움을 줄 수 있습니다.

 

 

아는 것이 힘!!