신생아 패혈증은 생후 28일 미만의 아기가 감염으로 인해 생명을 위협받는 심각한 혈액 감염 질환입니다. 우리나라 영아 사망원인 9위에 해당한다고 합니다. 가장 흔한 원인은 세균 감염에 의해 나타나며 신생아가 패혈증에 걸렸다면 의학적으로 위급한 상황임을 뜻하고 신속한 항생제 치료가 필요합니다.
이번 시간에는 신생아 패혈증에 대해 알아보도록 하겠습니다.
미국에서 최근 미숙아에게 처방된 프로바이오틱스가 박테리아 감염으로 패혈증을 일으켜 영아가 사망했다는 보도가 있었습니다. 패혈증이 어떤 질환이기에 사망에 이르기까지 하는지 알아보겠습니다.
FDA warns about giving probiotics to babies after infant death
The agency is concerned that probiotics are being illegally sold to hospitals to treat diseases in preterm infants.
www.nbcnews.com
패혈증이란? 신생아 패혈증이란?
패혈증 Sepsis는 폐 Lung에 나타나는 질환이 아닙니다. 발음이 비슷해 폐혈증으로 잘못 알고 계시는 분들도 많이 있습니다. 패혈증은 한자로 敗血症 혈액이 패한(질 패), 망가진 혹은 썩은 상태를 의미합니다.
패혈증(Sepsis, 셉시스)은 일반적으로 상처나 염증부위에 있던 세균 및 기타 미생물이 혈액을 타고 전신으로 퍼지면서 염증을 일으키는 질환으로 주로 장기에 장애를 유발하는 질환을 말합니다. 대부분 세균성 감염에 의한 것으로 코로나, 인플루엔자등의 감염도 패혈증을 일으킬 수 있습니다.
Neonatal Sepsis, Sepsis in Newborn 신생아 패혈증은 생후 28일 미만(1개월, 신생아기)에서 길게는 3개월 이내의 아기에게 영향을 미치는 심각한 질병으로 세균이 신생아의 혈액내에 침입하여 염증을 유발하고, 발열, 빈맥, 호흡곤란 등이 나타나며 패혈증성 쇼크에 의해 신생아의 생명을 위협할 수 있습니다.
신생아 패혈증의 원인은?
신생아 패혈증은 발병 시기에 따라 두 가지로 나눌 수 있습니다.
- Early-onset neonatal sepsis 조기 발현 신생아 패혈증 : 생후 72시간 이내 발현하는 패혈증으로 1,000명당 1~4명 정도로 발생하며 Extremely Low Birth Weight, ELBW 출생체중 1,000g 미만의 극초저출생아에서 그리고 여아 보다는 남아에서 조기 발현 패혈증의 빈도가 높습니다. 또한 분만 전이나 분만 중 어머니로부터 GBS균의 감염에 의해, 24시간 지속된 태반 파열, 태반 조직과 양수 감염등이 위험도를 높힐 수 있습니다.
- Late-onset neonatal sepsis 후기 발현 신생아 패혈증 : 생후 3일 이후 발병하는 패혈증으로 다른 질환들로 병원에 오래 입원해 있는 경우(신생아 중환자실에서 항생제 치료, 인공호흡 치료, 중심정맥관 삽입 등의 시술을 받으면서 아기의 면역체계 약화로) 발병 위험이 높아집니다.
특히 Group B streptococcus, GBS. B군 연쇄상구균은 산모의 질이나 직장에 분포하는 흔한 세균으로 신생아 패혈증의 주원인으로 생각됩니다.
B군 연쇄상구균, GBS는 산모에게 특별한 문제를 일으키지 않지만 분만 시 진통 시작 후 혹은 양막 파열 후 GBS가 질에서 양수로 올라와 아기의 폐로 들어가면서 감염을 일으킬 수 있다고 알려져 있습니다.
※ 출산을 앞둔 임신 36 ~ 37주 산모는 GBS 배양검사를 미리 받아보는 것도 좋습니다.
신생아 패혈증의 증상은?
- 38도 이상의 고열 혹은 낮은 온도(오한)
- 의식 변화(무기력함, 움직임 감소 혹은 의식 소실)
- 빠르거나 느린 불규칙한 심박수
- 빠른 호흡과 호흡곤란
- 구토
- 설사
- 모유나 젖병을 잘 빨지 못하고 먹기 어려움
- 복부 팽창
- 손발의 차가움
- 창백한 피부
- 황달
- 자발적인 움직임 감소
- 발작, 경련
- 12시간 이상 마른 기저귀
신생아 패혈증은 급속히 진행될 수 있기 때문에 위 증상들 중 한가지 이상이 있고 정상보다 더 아픈 것 같으면 감염성 쇼크, 패혈증성 쇼크와 같은 중대한 상황의 징후일 수 있기 때문에 바로 진료를 받아야 합니다.
신생아 패혈증의 치료는?
신생아 패혈증의 치료는 발병 즉시 시작해야 하며 질환의 심각성과 위험성 때문에 Neonatal Intensive Care Unit, NICU 신생아 중환자실에서 치료받는 경우가 많습니다. 주로 초기에는 수액 공급과 항생제 투여를 통해 치료하며 혈압을 유지하지 못하는 경우 혈압약 등을 사용할 수 있습니다. 패혈증이 심한 경우 호흡 유지를 위해 산소요법 및 인공호흡기를 사용할 수도 있습니다.
- 정맥내 수액
- 항생제 치료
- 항바이러스제
- 혈압약
- 산소 및 호흡 보조 장치
- 수혈
패혈증의 예후?
아기가 패혈증에 대한 치료를 빨리 받을수록 결과는 좋아집니다. 하지만 아무런 조치 없이 1시간 지날 때마다 사망 위험률은 7.6%씩 증가한다고 합니다.
신생아 패혈증의 조기 치료는 초기 항생제를 적절하게 투여하고 열을 낮추며 아기의 상태를 잘 모니터링하는 것이 관건입니다. 초기 처치가 잘 이뤄지면 완치되는 경우가 많습니다. 하지만 진단이 늦어지고 조기 치료가 늦어져 혈압이 떨어지는 등 패혈증성 쇼크가 오는 경우 사망률이 높아질 수 있기 때문에 세심한 증상 관찰과 빠른 처치가 요구됩니다.
패혈증에 의한 합병증으로 세균의 감염이기 때문에 치료 후에도 세균성 수막염, 발달지연, 뇌손상에 의한 뇌성마비, 발작등을 일으킬 수 있습니다.
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이상으로 신생아 패혈증에 대해
알아보았습니다.
아기들에게 나타나는 초기증상은
일반적인데 비해 증상이 급격하게
나빠질 수 있으므로 대표 증상들을 잘 확인하시고
빠르게 대처하시기 바랍니다.
아는 것이 힘!!
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