유방암 수술 후 어깨 재활운동 프로그램(림프부종 운동은?)

유방암은 여성 암 중 1위를 차지하는 질환으로 다른 암들에 비해 40대 발병률이 높아 비교적 '젊은 암'이라고 불리고 있습니다. 5년 생존율이 93% 이상으로 비교적 예후가 좋은 암(?)이지만 수술과정에서 림프절을 제거하거나 유방 절제술 이후 어깨의 통증과 림프부종들이 나타날 수 있어 수술 전후 어깨운동이 유방암 수술 이후 통증을 줄여주고 회복을 앞당겨준다는 것은 많은 연구를 통해 입증되었습니다. 이번 시간에는 유방암 수술 전후 어깨 재활 운동 프로그램에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

유방암 수술 후 어깨 재활운동 프로그램(림프부종 운동은?)

 

[목차]
◎ 유방암? 재활 운동이 필요한 이유는?
◎ 유방암 수술 이후 어깨움직임 제한이 나타나는 이유는?
◎ 유방암 수술 후 어깨운동 프로그램
      수술 후 24시간 ~ 1주 운동 프로그램
      수술 후 2주 차 운동 프로그램
      수술 후 3~6주 차 운동 프로그램
      수술 6주차 이후 운동
◎ 림프부종이 있는 경우 운동은?

 

 

유방암? 재활 운동이 필요한 이유는?

 

보건복지부 발표자료에 따르면 우리나라 유방암 발병률은 40대 30.2%, 50대 29.8%, 60대 19.7%로 다른 암들에 비해 40대 발병률이 높은 질환입니다. 다른 암종에 비해 완치율과 생존율이 높은 만큼 무엇보다 항암 방사선, 겨드랑이 림프절 제거, 유방 절제술 이후 통증이나 합병증 없이 이후를 살아가는 것이 매우 중요합니다. 

 

유방암의 종류와 증상 그리고 치료

유방암. 종류, 증상, 치료제

 

 

유방암 수술 이후 어깨 통증이나 관절움직임 제한이 나타나는 이유

유방암 치료 후에는 수술부위 통증이나 어깨의 관절 움직임 제한 등이 흔히 발생합니다.

• 3~5시간 동안 어깨를 고정한 상태로 수술
• 겨드랑이 림프절 제거, 유방 절제술 이후 수술부위 상처
• 수술부위 통증으로 인한 움직임 제한 
• 수술 이후 어깨 움직임 고정 

유방암 0기로 암이 주변 조직을 침범하거나 다른 부위로 확산되지 않은 '유관 상피내암', '소엽 상피내암' 등이라면 수술 없이 약물 조절을 통해 경과를 관찰할 수 있겠습니다만 근처 조직으로 퍼질 수 있는 악성종양이거나 이미 퍼져있는 상태라면 이동 통로가 되는 림프절과 유방의 부분절제 혹은 전절제를 피할 수 없습니다. 당연히 이러한 경우에는 마취상태로 수술장에서 3~5시간 동안 어깨와 팔을 고정한 상태로 수술을 받고 수술부위 봉합으로 발생하는 상처와 이후 고정기간은 어깨 통증과 관절움직임 제한이 따를 수밖에 없는 상황이 됩니다. 

 

이에 대한 수술 후 24시간 이후 조기 재활운동이 안전하고 어깨 기능을 향상시킬 수 있다는 것은 이미 많은 연구들로도 알려져 대학병원 이상 상급 종합병원에서 수술 후 입원기간 동안 암환자 교육과 수술 정도에 따라 재활의학과에서 운동 교육이나 재활치료를 받는 것이 이제는 하나의 루틴입니다. 

다만 상급 종합병원은 수술 후 1주일 이내에 퇴원하는 경우가 많아 전문적인 지식과 경험을 갖고 있는 치료사 선생님들에 의한 꾸준 관리를 받을 수 없는 것이 안타까운 현실입니다. 

 

보통은 퇴원 후 요양병원이나 통원치료를 하며

어깨 움직임과 추후 발생할 수 있는

림프부종에 대한 관리를 해야 합니다. 

 

 

유방암 수술 후 어깨 운동 프로그램

1. 유방암 수술 후 24시간 ~ 1주 차 운동 : 스트레칭 1

2. 유방암 수술 후 2주 차 운동 프로그램 : 스트레칭 2

3. 유방암 수술 후 3~6주 차 운동 프로그램 : 근력운동

4. 수술 6주차 이후 밴드를 활용한 근력운동

 

유방암 수술 후 24시간 ~ 1주 차 운동 : 스트레칭 1

수술 24시간 이후 통증을 참을 수 있는 범위에서 서서히 움직임을 가져가는 것이 좋습니다. 

수술한 팔의 움직임은 당연히 피부와 조직을 당기고 늘어나게 할 수밖에 없습니다. 봉합한 상처가 터지지 않도록 좁은 범위에서 서서히 움직임을 시작하고 수술부위 삼출물을 제거하기 위한 드레인백이 넘치지 않도록 주의합니다. 

(일반적인 수술부위 통증에서 벗어난 손끝이 저리거나 타는듯한 느낌이 있다면 의료진과 상의하는 것이 좋습니다.)

 

수술 후 1주일까지는 어깨와 수술 봉합부위의 상처가 터지지 않도록 무리하지 않고 눕거나 앉은 자세에서 가볍게 운동을 시행하는 것이 좋습니다. 

 

1. 손 펌프 운동

손 펌프 운동

 

• 수술 이후 마취가 깨고 정신적 충격에서 어느 정도 벗어나셨다면 가장 먼저 할 수 있는 운동은 일명 '주먹 잼잼'인 손펌프 운동입니다. 가슴과 어깨 쪽을 수술했기 팔꿈치와 손목의 움직임에는 제한이 없어 바로 시행할 수 있는 운동입니다. 
• 바로 누운 자세에서 시행할 수 있으며 팔꿈치를 90도 세운 자세에서 주먹을 쥐었다 폈다 20회 3세트 시행합니다. 
• 컨디션이 괜찮은 분들은 침대나 의자에 앉아 무릎 혹은 베개 위에 손을 놓고 시행합니다. 

 

2. 팔 들기

팔 들기

 

• 침대에 누운 자세에서 수술한 팔을 보조하여 움직임이 가능하고 통증을 참을 수 있는 범위에서 팔을 올리기를 시행합니다. 
• 팔을 최대한 올린 자세에서 10~20초 유지 후 천천히 내려줍니다. 
• 20회 3세트 시행합니다.

 

3. 팔꿈치 벌리기

팔꿈치 벌리기

 

• 무릎을 세우고 편하게 누운 자세에서 양손을 머리뒤로 가져가고 팔꿈치를 천장을 향해 모은 자세로 시작합니다.
• 수술부위 어깨통증으로 팔이 머리 뒤까지 가지 않는 분들은 손을 머리 뒤로 할 필요 없이 팔꿈치만 천장을 향해 들어줍니다. 
• 양 팔꿈치를 천천히 벌려 참을 수 있는 최대 범위까지 가슴 근육을 늘려주고 5~10초 유지합니다. 
• 20회 3세트 시행합니다. 
• 어깨에서 전해지는 통증의 정도에 유의하며 수술 후 초기에는 무리하지 않고 가능한 범위에서 시행합니다. 

 

4. 벽 타고 팔 옆으로 앞으로 올리기

벽타고 팔 옆으로 앞으로 올리기

 

• 팔이 닿을 수 있는 거리의 벽 옆에 의자를 두고 앉습니다. 
• 무리한 어깨근육의 사용은 수술 후 봉합한 상처에 자극을 줄 수 있기 때문에 손가락을 이용하여 벽을 타고 가능한 범위까지 팔을 올려줍니다. 
• 최대로 올린 자세에서 10~20초 유지 후 천천히 내려줍니다. 
• 같은 방법으로 팔을 앞으로도 올려줍니다. 
• 20회 3세트 시행합니다. 

 

 

유방암 수술 후 2주 차 운동 프로그램 : 스트레칭 2

상처부위 봉합은 녹았거나 제거했어도 여전히 수술부위가 당길 것입니다. 그렇다고 움직이지 않는다면 이후에 오십견으로 진행될 수 있어 꾸준한 어깨 관절운동과 스트레칭이 필요합니다. 

2주 차부터는 아마도 병원 밖이거나 요양병원 혹은 재활병원에 있는 경우가 많습니다. 재활 프로그램과 더해 병실에서 혹은 각자의 가정에서 꾸준히 운동하는 것이 빠른 회복을 위해 좋습니다. 

 

오십견? 증상과 운동방법

오십견, 동결견, 유착성 관절낭염 증상과 운동방법

 

 

1. 가슴과 몸통 스트레칭

가슴과 몸통 스트레칭

 

• 이제는 조금씩 움직임의 범위를 넓혀가는 것이 좋습니다. 
• 수술부위가 위를 향하도록 옆으로 돌아누운 자세에서 팔을 펴고 큰 반원을 그리듯이 옆으로 넘겨줍니다.
• 무리하게 하지 마시고 통증을 참을 수 있는 범위 내에서 시행합니다.
• 몸통과 가슴의 스트레칭을 느끼며 끝범위에서 10~20초 유지합니다. 
• 양쪽 모두 10회 3세트 시행합니다. 

 

2. 가슴 벌리기

가슴 벌리기

 

• 어깨 뒤쪽의 견갑골을 움직이며 어깨관절을 풀고 가슴 근육을 스트레칭하는 운동입니다. 
• 통증을 참을 수 있는 범위에서
• 가슴이 늘어나는 최대 범위에서 10~20초 유지하고 
• 10회 3세트 시행합니다.

 

3. 몸통 옆으로 기울이기

몸통 옆으로 기울이기

 

• 팔을 머리 뒤로 올려 고정한 상태로 몸을 기울여 수술부위 겨드랑이와 몸통이 늘어나도록 합니다. 
• 통증을 참을 수 있는 범위에서 최대범위까지 늘려준 후 10~20초 유지 후 원위치로 돌아옵니다. 
• 양쪽 모두 시행하며 수술한 팔과 몸통의 스트레칭에 집중하며 시행합니다. 
• 10회 3세트 시행합니다. 

 

4. 가슴 앞쪽과 등 스트레칭

가슴 앞쪽과 등 스트레칭

 

• 벽이나 의자 등을 잡고 가능한 범위에서 가슴 앞쪽과 등을 늘려줍니다. 
• 최대 범위에서 10~20초 유지하며 10회 3세트 시행합니다.

 

유방암 수술 후 3주~6주 차 운동 프로그램 : 근력운동

2주 차까지 꾸준히 스트레칭하였으며 이제 어깨 움직임의 범위는 더욱 늘어나고 통증도 많이 줄어들었을 것입니다. 3주 차 이후부터는 상처가 많이 아물고 염증이 생기거나 봉합이 터질 위험이 적기 때문에 서서히 근력운동을 시작하는 것이 좋습니다. 

유방암 수술 3~6주 차에 시작하는 근력운동은 아령/덤벨이나 밴드를 이용해 무리하게 힘을 주는 운동보다는 팔의 무게를 이용한 가벼운 운동부터 시작하는 것이 좋습니다. 보통 근력운동은 수술 3주 차 이후 시작하는 것이 안전하며 환자의 컨디션에 따라 통증이 덜하고 어깨 움직임이 충분히 나온다면 2주 차 후반부터 스트레칭과 병행하여 진행하셔도 좋습니다. 

 

1. 암써클

암써클

 

• 수술한 팔을 옆으로 벌려 어깨높이에서 천천히 회전합니다. 
• 통증이 없고 움직임에 무리가 되지 않는다면 범위를 점점 넓혀 큰 원을 만들어줍니다. 
• 천천히 팔을 돌려야 다양한 범위에서 근육의 수축이 이뤄집니다. 
• 옆에서 돌리고 앞에서도 돌려줍니다.
• 10회 3세트 시행합니다. 

 

2. 전면, 측면, 후면 삼각근 운동

 

전면, 측면, 후면 삼각근 운동

 

• 삼각근은 말 그대로 전면, 측면, 후면 세 개의 근육으로 구성되어 어깨를 감싸고 있습니다. 이 부분의 강화로 어깨 근력을 회복하고 움직임의 범위를 넓힐 수 있습니다. 
• 전면 삼각근 : 양팔을 옆으로 벌린 상태에서 앞으로 가져오기
• 측면 삼각근 : 양팔을 옆으로 벌린 상태에서 측면으로 올리기(양팔은 눈높이까지만 들어줍니다.)
• 후면 삼각근 : 상체를 살짝 앞으로 기울이고 손바닥이 뒤를 향하도록 하여 양팔 뒤로 들기(가능한 범위까지)
• 각 동작 10회씩 3세트 시행합니다. 

 

3. 몸통 회전운동 / 코어운동

몸통 회전운동 / 코어운동

 

• 어깨, 가슴 수술 이후 몸통의 움직임은 코어 근력을 강화시키고 간접적으로 가슴 근육의 스트레칭을 만들어줄 수 있습니다. 
• 바로 선 자세에서 양손은 허리 부분에 위치시키고 발바닥은 고정한 상태로 몸통과 시선을 90도 옆으로 돌려 10~20초 유지합니다. 
• 수술부위 쪽 가슴 통증에 유의하며 서서히 진행합니다. 
• 운동의 강도를 높이기 위해서는 바닥에 누운 자세에서 양 무릎을 90도 세우고 좌우로 천천히 움직이며 버티는 방식으로 혹은 네발자세(테이블탑 자세)에서 천장을 향해 팔을 들어주는 운동을 하시면 됩니다. 

 

운동 중 혹은 운동 후 통증이 심해진다면

아직 근력운동을 할 몸상태가 되지 않은 것입니다.

운동의 범위나 횟수를 줄여 천천히 시행하는 것이 좋습니다. 

 

 

수술 6주 차 이후 밴드를 이용한 근력운동

수술 6주까지 맨몸운동으로 충분히 단련하고 통증도 덜하다면 이제부터는 저항을 높여 근육을 키워야 할 시기입니다. 

회복을 위한 재활운동으로 가장 좋은 방법은 고무밴드를 활용한 운동입니다. 고무밴드의 고정 위치에 따라 다양한 자세로 장소의 제약 없이 수시로 진행할 수 있습니다. 고무밴드의 색은 운동 강도를 나타내는데 보통 노란색이나 빨간색으로 운동을 시작하는 것이 좋고 짧게 잡거나 두 겹으로 겹치면 강도를 높일 수 있습니다.

아래 동작들을 보고 따라 하시기 바랍니다. 

 

1. 고무밴드 어깨운동(삼각근 운동) 

 

고무밴드 어깨운동(삼각근 운동) 

 

• 문고리 혹은 소파 다리에 밴드를 고정하여 각각의 운동을 시행합니다. 
• 한 번에 20회 시행할 수 있는 강도로 몸의 위치를 잡고 3세트 시행합니다. 

 

2. 고무밴드 가슴과 등운동

고무밴드 가슴과 등운동

 

• 등운동은 앉은 자세에서 고무밴드를 발에 걸고 날개뼈를 모으는 느낌으로 양 팔꿈치를 뒤로 당겨줍니다. 
• 문고리 등에 고정하여 일어선 자세에서 운동할 수 있으며 선 자세에서 운동은 코어의 힘을 같이 강화시킬 수 있습니다. 
• 같은 방법으로 양팔을 앞으로 가져오며 가슴 운동도 시행합니다. 
• 한 번에 20회 시행할 수 있는 강도로 3세트 진행합니다. 

 

3. 고무밴드 이두근과 삼두근 운동

고무밴드 이두근과 삼두근 운동

 

• 가벼운 단계는 앉아서 진행하는 것입니다. 
• 코어의 안정성과 더 큰 근력을 키우기 위해서는 일어선 자세로 시행하면 됩니다. 
• 한 번에 20회 시행할 수 있는 강도로 각각 3세트 시행합니다. 

 

 

6주 차 이후 위와 같은 운동들을 무리 없이 시행한다면 이전에 즐겼던 스포츠 활동을 서서히 시작하셔도 좋습니다. 

자전거 타기, 탁구, 골프, 헬스장 운동 등 서서히 액티브 스포츠를 시작하는 것이 암과 신체적 변화에 의한 우울증을 극복할 수 있는 최고의 방법입니다. 

 

 

림프부종이 있는 경우 운동은?

림프부종의 재활

 

림프부종 없이 근력운동과 스포츠를 즐길 단계까지 오면 가장 베스트이지만 림프절을 절제한 개수가 많을수록 팔에 림프부종이 생길 위험이 높습니다. 하지만 부종으로 팔이 조금 두꺼워졌다 하더라도 기본적인 스트레칭 방법과 맨몸 근력운동은 동일하게 진행합니다.

또한 림프부종을 줄이기 위해 공기압박 펌프, 림프 순환 마사지, 압박 밴드를 통한 림프부종 초기 관리 그리고 안정기에 접어들면 팔에 압박 스타킹을 착용한 상태에서 위와 같은 방법으로 서서히 근력운동도 시행해야 합니다. 

 

팔, 다리 림프부종의 재활

림프부종의 재활

 

 

 

암재활이라는 것이 오랜 기간 동안 시행해야 하는 험난한 길입니다. 

특히 유방암의 경우 핸디캡을 극복하고

앞으로 살아갈 날이 더 많기 때문에

강한 의지력으로 떨쳐내고 일상으로 복귀하는 것이 가장 좋은 치료방법입니다.

Living with cancer

Exercise with 베프가이

(Better Function Guy)

 

 

 

https://open.kakao.com/o/gKqaZIvg

방문재활, 홈티는 베프가이

 

 

 

 

 

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이상으로 유방암 수술 이후

어깨 재활운동에 대해 알아보았습니다.

 

 

 

아는 것이 힘!!