재발성 수평반고리관 이석증 자가운동법(이석 정복술)

이석증을 한 번 앓아보신 분들은 정말 다시는 느끼고 싶지 않은 세상이 빙글빙글 도는 어지럼증과 구토 그리고 고개를 움직이면 어지럼증이 심해져 머리와 몸을 고정하여 뻣뻣하게 움직이는 증상들을 경험하셨을 것입니다. 뇌에 큰 문제가 있는 것은 아닌지 무섭고 불안해 응급실을 방문하셨던 분들도 계실 것입니다. 다행히 한 번으로 끝나면 좋겠지만 이를 몇 번 경험하신 분들은 우울감, 권태감에 빠지기도 합니다. 이번 시간에는 재발성 수평반고리관 이석증의 증상과 자가운동법(이석 정복술) 그리고 주의사항에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

재발성 수평반고리관 이석증 자가운동법(이석 정복술)

 

 

 

[목차]
★ 이석증?
★ 수평반고리관 이석증? 자가검진으로 알아보는 이석증의 특징
★ 수평반고리관 이석 정복술
      오른쪽 수평반고리관 이석증 비비큐 테크닉
      왼쪽 수평반고리관 이석증 비비큐 테크닉
★ 이석 정복술 이후 주의사항은? 

 

이석증?

BPPV 이석증

 

이석증은 의학용어로 BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigo), 양성 돌발성 두위현훈이라고 합니다. 이석들의 원래 위치는 난형낭 안에 붙어있습니다. 하지만 나이가 들어감에 따라 난형낭 안에 붙어있던 이석들(Otoconia)이 떨어져 나와 전 반고리관, 수평반고리관, 후반고리관으로 들어가게 되면 회전움직임 센서에 오류를 발생시켜 눈동자가 떨리는 안진(Nystagmus)과 그로 인한 회전성 어지럼증을 일으키게 됩니다. 30대 이상의 여성에서 그리고 나이가 들수록 더욱 발병률은 높아집니다. 문헌에 의하면 여성이 남성보다 3배 정도 더 많이 발생하고 60대 이상의 어지럼증 절반은 이석증의 의한 것이라고도 합니다. 

이석은 우리가 눈으로 관찰할 수 없을 만큼 아주 작기 때문에 CT, MRI 같은 장비를 이용해도 직접적으로 볼 수 없습니다. 또한 한 개의 돌이 아니라 작은 부스러기들의 모임일 수 있어서 이석 정복술(Canalith Repositioning Procedure, CRP) 시행 후에도 잔 어지럼증이 남아있을 수 있고 자주 재발하기도 합니다. 

• Benign : not life-threatening 생명을 위협하지 않는
• Paroxysmal : occurs in intermittent, brief episodes 간헐적으로 짧게 발생하는 
• Positional : triggered by head positioning 고개의 움직임이나 위치에 의해 발생하는
• Vertigo : false sense of movement like spinning 회전성 어지럼증

 

정리하면

이석증 BPPV는

고개의 움직임에 의해 발생하는

회전성 어지럼증으로

간헐적으로 짧게 발생하는

생명을 위협하지 않는 질환을 말합니다. 

 

하지만 재발하여 반복적으로 이석증이 나타난다면 생명을 위협하진 않아도 본인과 가족의 삶의 질을 확 떨어뜨리죠,,

 

 

수평반고리관 이석증? 자가검진으로 알아보는 이석증의 특징

수평반고리관 내 이석의 움직임

 

바로 누운 자세에서 수평반고리관 이석의 움직임을 나타낸 영상입니다. 

영상에서 빨간색이 우리 몸에서 좌우 회전움직임을 감지하는 수평반고리관이며 노란색 볼은 이석을 의미합니다. 반고리관 안에는 림프액으로 차있고 난형낭 안에서 이석들이 떨어져 나오면 중력에 따라 수평반고리관 안에서 움직이기 때문에 우리 몸에 잘못된 회전움직임 정보를 전달하고 그로 인한 안진으로 회전성 어지럼증을 느끼게 합니다. 

특히 수평반고리관의 이석증(HC-BPPV)은 누운 자세에서 고개를 좌우로 움직일 때 어지럼증을 일으키기 때문에 환자들은 아침에 눈뜨면 침대에 누운 자세에서 바로 알아차리고 어지럼증으로 일어나지 못하는 경우가 많습니다. 

 

수평반고리관 이석증 자가검사

• 누운 자세에서 고개를 돌릴 때 어지러움
• 회전성 어지럼 발생
• 1분 미만의 회전성 어지럼증
• 보통 어지럼증이 심한 쪽의 수평반고리관 문제
• 고개를 돌린 쪽 바닥방향의 눈떨림/안진
• 안진은 수평방향 양상(후반고리관 이석증의 경우 수평방향과 회전성 안진 결합)

 

예를 들어 누운 자세에서 오른쪽으로 고개를 돌렸을 때 회전성 어지럼증이 느껴지고, 1분 안에 괜찮아지고, 왼쪽으로 돌렸을 때는 어지럼증의 강도가 덜하다면 오른쪽 수평반고리관 이석증을 의심할 수 있습니다. 반대로도 마찬가지입니다.

수평반고리관 이석증은 안진이 수평방향으로 발생하며 후반고리관 이석증의 경우 안진이 수평방향과 회전이 동반됩니다. 

더 깊게 들어가면 눈떨림/안진의 방향이 오른쪽 바닥 쪽인지(향지성, Geo type), 천장을 향하는 쪽인지(항지성, Apo geo type) 확인할 필요가 있고 1분 이상 회전성 어지럼증이 지속된다면 이석들이 팽대부릉에 달라붙어있는 경우를 생각할 수 있습니다. 이러한 경우 머리에 진동기를 대고 이석들을 떨어뜨린 다음에 이석 정복술을 시행합니다. 

누워서 고개를 돌렸는데 어지럼증이 1분 이상 지속되고 어느 쪽인지 잘 모르겠다면 이비인후과에 방문하여 정확한 진단과 검사를 해보는 것이 좋습니다. 

하지만 일단 재발성 이석증인 경우 이전의 진단을 토대로 가정에 이석 정복술을 진행해 보시기 바랍니다.

 

 

수평반고리관 이석 정복술

수평반고리관 이석 정복술

 

수평반고리관 이석 정복술에는 Lempert 또는 BBQ maneuber라고 하는 비비큐 이석 정복술을 주로 사용합니다. 

위 그림은 오른쪽 수평반고리관에 이석이 있는 경우 시행하면 됩니다. 2회 시행하며 이석들은 반고리관 림프액 안에 있기 때문에 각 자세에서 30~60초 정도 이석들이 중력방향으로 떨이지도록 충분히 기다린 후 다음 동작을 진행해야 모든 이석 알갱이(크리스털)들이 원위치인 난형낭 안으로 정복될 수 있습니다. 

 

오른쪽 수평반고리관 이석증 비비큐 테크닉

 

영상의 노란색이 이석입니다.

• 첫 시작 자세에서도 바로 누운 자세에서 60초 정도 기다려 이석이 중력방향으로 떨어지도록 합니다.
• 왼쪽으로 90도 옆으로 누워 60초 기다립니다.
• 엎드린 자세로 60초 기다립니다.
• 오른쪽으로 90도 옆으로 누워 60초 기다립니다. 
• 바로 누워 60초 기다립니다. 
• 한 번 더 시행합니다.

 

왼쪽 수평반고리관 이석증 BBQ 테크닉

 

• 바로 누운 자세에서 이석들이 중력방향으로 떨어질 수 있도록 60초 기다립니다. 
• 오른쪽으로 90도 옆으로 누워 60초 기다립니다. 
• 엎드린 자세로 60초 기다립니다. 
• 왼쪽으로 90도 옆으로 누워 60초 기다립니다. 
• 바로 누워 60초 기다립니다. 
• 한 번 더 시행합니다.

 

 

이석 정복술 이후 주의사항은?

이석 정복술 이후 주의사항은?

 

CRP(Canalith Repositioning Procedure) 이후 난형낭 안에서 이석들이 자리 잡기까지 시간이 걸립니다. 이석 정복술 이후에는 가능하면 고개는 바로 위치하고 낮시간에는 가능하면 앉아있는 것이 좋습니다. 

눕는다면 등을 높여 상체를 30도 정도 살짝 세우고 눕는 것이 좋으며 고개가 좌우로 돌아가는 것을 임시로나마 막기 위해 목베개 등을 하고 계시면 도움이 됩니다. 

이석증 발생 후 원위치로 잘 들어갔다면 어지럼증이 완전히 회복되기까지는 1~2주 정도 걸립니다. 잔 어지럼증이 남아있을 수 있으며 회전성 어지럼증이 처음보다 완화되었다면 남은 이석들을 정복하기 위해 2~3일 후 한 번 더 비비큐 테크닉을 시행하셔도 좋습니다.

일반적으로 비타민 D 섭취가 이석증의 재발을 막을 수 있다고 하며 해가 좋은 시간에 산책을 하는 것도 비타민 D 합성에 도움이 됩니다. 

충분한 수분 섭취와 반복되는 재발성 이석증으로 인해 우울감에 빠지지 않도록 산책과 가벼운 운동이 도움이 됩니다.

 

이석증으로 인한 회전성 어지럼증이 심하면 전정기능 억제제, 항구토제 등을 사용할 수 있습니다. 하지만 근본적인 해결책은 아니기 때문에 증상에 맞춰 의료진과 상의하여 복용하는 것이 좋습니다. 

이석증 발생 시 이비인후과에서 전문적인 검사와 진단 그리고 치료를 받을 수 있습니다.

 

• 이석 정복술 이후 고개는 바로 하고 누워있지 않기
• 눕는다면 상체를 살짝 세우고 눕기
• 완화되고 있다면 2~3일 후 한 번 더 시행
• 회복기간은 1~2주
• 비타민 D 섭취
• 충분한 수분 보충
• 충분한 수면과 스트레스 주의

 

 

계속해서 재발하는 이석증으로 

고생하는 분들이 생각보다 많습니다.

재발하지 않도록 컨디션 달래 가며

증상 의심 시 초기에 잘 대처하는 방법이

최고입니다.

 

 

 

 

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이상으로 재발성 수평반고리관

이석증의 특징과 자가검사

그리고 가정에서의

치료방법에 대해

알아보았습니다.

 

여러분의 회복에

도움이 되셨기를 바랍니다.

 

 

아는 것이 힘!!