인공 무릎관절 수술은 특히 65세 이상 고령의 여성에게 많이 하는 수술입니다. 무릎의 과사용, 비만, 오다리나 엑스형 다리등 구조적 문제, 퇴행성 관절염등으로 연골이 닳아 무릎 통증이 나타나고 버티고 버티다 한쪽을 수술하게 되면 다른 쪽 사용 빈도가 많아지면서 결국에는 나머지 한쪽도 하게 되며 무릎에 세로로 길게 흉터도 남게 됩니다.
이번 시간에는 무릎 인공관절 수술과 수술 후 재활(운동)에 대해 알아보도록 하겠습니다.
무릎 인공관절 전치환술? 부분치환술?
무릎 관절은 허벅지의 대퇴골, 다리의 경골과 비골, 그리고 무릎 앞쪽에 떠있는 슬개골로 구성되어 있습니다. 오다리나 엑스다리 등 신체 구조적인 문제, 비만으로 무릎관절 무리, 과사용 등의 퇴행성 관절염으로 연골이 마모되고 상당히 진행되었다면 약물치료나 물리치료로는 더 이상 근본 치료가 되지 않습니다. 이런 경우 손상된 관절 부위를 제거하고 인공관절로 대체하는 방법이 인공관절 수술입니다.
수술에 대한 걱정들을 많이 하시지만 무릎, 고관절 수술이 일반화 되어있고 재료들이 좋아져서 수술 후 길게는 30년도 사용할 수 있다고 합니다.
무릎 인공관절 수술 방법은 크게 두가지로 나눌 수 있습니다.
- 무릎 인공관절 전치환술 : 무릎의 관절의 내측, 외측, 압쪽 부위 모두를 수술하여 인공관절로 바꾸는 전치환술
- 무릎 인공관절 부분치환술 : 내측이나 외측 일부 무릎만 수술하는 것을 부분치환술
무릎 인공관절 전치환술과 부분치환술의 장단점은?
전치환술
- 무릎의 내측, 외측, 앞쪽 관절 모두를 인공관절로 대체하기 때문에 무릎관절 주변의 인대와 조직들을 많이 절제
- 수술 10년 후 재수술 확률이 5% 미만으로 낮음.
- 60~70대 고령층에 권고
무릎관절 부분치환술
- 내측, 외측 관절 중 한쪽 연골만 교체
- 단, 한쪽 부분만 연골이 손상되어야 하고 나머지 부분은 괜찮아야 하며, 전 후방 십자인대 상태도 고려해야 가능
- 관절면만 수술하고 인대 등 주변 조직의 손상이 적음.
- 전치환술 보다 관절 기능이 좋고 수술 시 통증, 출혈이 적으며 회복이 빠름.
- 수술 10년 후 재수술 확률이 높음.
- 기능을 최대한 살리기 위해 50~60대 권고
무릎 인공관절 수술 비용 및 과정은?
- 평균적인 무릎 인공관절 수술 비용은 한쪽당 200 ~ 300만원 사이이며 입원비, 간병비는 별도입니다. 대형병원은 입원기간이 보통 일주일 이내이며 이후 집으로 가거나 재활병원으로 갑니다. (중소형병원의 경우 수술 후 재활까지 1개월 정도 입원할 수 있는 곳도 있습니다.)
- 무릎 인공관절 수술은 약 1시간 정도 소요된다고 합니다. (마취 회복까지는 3 ~ 4시간)
- 수술 이후 다음날 부터 체중지지 및 워커 보행이 가능하고 물리치료를 통해 보행연습과 근력운동을 병행합니다. 3개월 정도는 목발을 이용해 보행을 해야 안전합니다.
- 병실에서는 Continuous Passive Motion, CPM '지속적 수동운동 기계'를 이용하여 무릎의 관절 가동범위를 점차 늘려갑니다.
- 보통 대형병원에서는 1주일 안에 퇴원하며 환자의 컨디션과 간병 상황에 따라 재활병원에서 집중치료를 하기도 합니다.
- 수술부위 실밥이나 클립은 수술 후 약 10일 후에 제거합니다.
- 무릎을 구부리는 정상 각도는 160 ~ 165도 입니다. 무릎의 각도가 많이 나와야 일상을 불편함 없이 생활할 수 있기 때문에 환자의 나이와 기능을 고려하여 "무릎의 각도"를 최대한 높이는 것이 재활의 목표입니다.
무릎 수술 후 재활치료
무릎 수술 후 앉기, 일어서기
무릎 수술은 고관절 수술에 비해 수술 후 바로 활동할 수 있는 경우가 많습니다. 하지만 낙상이 발생하면 수술부위에 문제가 생길 수 있기 때문에 워커나 목발을 이용하시고 초반에는 반드시 보호자와 함께 움직이시기 바랍니다.
- 앉은 자세에서 일어날 때 : 침대나 의자, 휠체어에서 일어날 때에는 수술한쪽 다리에 체중이 많이 실리지 않도록 수술한쪽 다리를 앞으로 내밀고 양 손과 건강한쪽 다리의 힘으로 일어난 후 워커나 목발을 잡으면 됩니다.
- 서있는 자세에서 앉을 때 : 앉을때도 마찬가지로 양쪽 무릎이 동시에 구부러지지 않도록 수술한쪽 다리를 앞으로 내밀어 놓고 의자 팔걸이를 잡은 후 건강한쪽 다리의 힘으로 천천히 앉으세요.
1. 무릎 수술 후 발목 펌프와 회전운동
- 수술 직후부터 시행할 수 있는 운동입니다.
- 종아리 앞쪽과 뒤쪽에 힘을 주면서 발목을 위아래로 올렸다 내렸다 반복하기 5 ~ 10분, 수시로 시행해 주세요.
- 발목 안쪽과 바깥쪽으로 회전하기 5 ~ 10분, 수시로 시행해 주세요.
2. 무릎 수술 후 제자리에서 힘주는 운동
- 제자리에서 힘주는 운동은 수술 직후에도 바로 시행할 수 있으며 수술부위 관절의 움직임을 유발하지 않기 때문에 통증 없이 운동할 수 있습니다.
- 엉덩이 힘주기 : 침대에 바로 누운 자세에서 엉덩이에 힘이 들어가도록 힘을 주고 10초간 유지 후 힘을 빼는 것입니다.
- 허벅지 힘주기 : 무릎을 펴 발목을 올리는 쪽으로 힘을 주는 동시에 엉덩이에 힘을 주고 무릎을 아래로 누릅니다. 10초 유지 후 힘을 뺍니다.
- 뒤꿈치 당기기 : 참을 수 있는 범위에서 무릎을 세우고 뒤꿈치로 바닥을 누르며 10초간 유지 후 힘을 뺍니다.
각 동작은 10회씩 하루 3 ~ 4회 시행합니다.
3. 무릎 수술 후 다리 근력운동
- 허벅지 근력 강화 : 무릎 밑에 수건을 말아 넣거나 쿠션을 받쳐 무릎을 구부려 줍니다. 허벅지에 힘을 주며 무릎을 펴고 10초간 유지 후 천천히 내려줍니다. 무릎 관절이 움직여 통증을 유발할 수 있으므로 참을 수 있는 범위 내에서 운동합니다.
- 다리 들기 운동 : 수술하지 않은 쪽 무릎을 구부려 세워놓고 수술한쪽 다리를 편 상태로 다리 들기 10회 시행합니다. 무릎 통증의 정도에 따라 다리를 적게 들면 안전하게 시행할 수 있습니다.
- 무릎 구부리기 운동 : 허벅지 뒤쪽과 종아리에 힘을 줘 발을 바닥에 붙인 상태로 무릎을 세워줍니다. 무릎 통증에 주의하면서 가능한 범위까지 무릎을 세워줍니다. (수건이나 벨트를 발목에 걸고 양 손으로 당겨 움직임을 보조할 수 있습니다. )
각 동작은 10회씩 하루 3 ~ 4회 시행합니다.
4. 무릎 수술 후 앉아서 하는 무릎 운동
- 앉아서 무릎 구부리기 1 : 의자나 휠체어에 앉은 자세에서 수술한쪽 다리에 힘을 줘 무릎이 구부러지도록 당기는 힘을 줍니다. 무릎은 구부러지는 정도까지 당기고 10초 유지 후 제자리로 돌아옵니다.
- 앉아서 무릎 구부리기 2 : 이 동작은 침대 옆에 걸터 앉아 다리가 바닥에서 떨어진 상태로 시행합니다. 통증을 감소시키고 무릎 각도를 높이기 위해 수술부위 무릎 밑에 수건이나 쿠션을 받치고 앉은 후 수술하지 않은쪽 다리로 수술 쪽 다리를 눌러 무릎의 각도를 점차 증가시킵니다.
- 앉아서 허벅지 근력운동 : 의자나 휠체어에 앉은 상태에서 허벅지에 힘을 줘 수술한쪽 다리를 들고 발목을 당겨 올립니다. 통증의 주의하며 올릴 수 있는 끝범위에서 10초간 유지 후 천천히 내립니다.
각 동작은 10회씩 하루 3 ~ 4회 시행합니다.
5. 무릎 수술 후 서서 하는 운동
- 뒤꿈치 들기 : 침대나 의자를 잡고 서서 양 발로 뒤꿈치를 들기를 시행합니다.
- 무릎 구부리기 : 침대나 의자를 잡고 서서 양쪽 무릎을 가능한 범위까지 천천히 구부려 밑으로 내려옵니다.
- 다리 들기 : 침대나 의자를 잡고 서서 수술한쪽 다리를 뒤로 들어줍니다.
각 동작은 30회씩 하루 3 ~ 4회 시행합니다.
6. 수술 2 ~ 3주 후 운동
- 수술 2 ~ 3주 지나면 무릎 안정성과 균형을 높이기 위해 좀 더 고난도 운동을 시행합니다.
- 계단에서 한쪽 난간을 잡은 상태로 수술한쪽 다리를 계단 한 칸 위에 올려놓고 제자리에서 올라갔다 내려왔다 10회 반복합니다.
- 반대로 뒤로 돌아 한쪽 난간을 잡고 수술한쪽 다리로 버티면서 건강한쪽 다리를 아래로 한 칸 내려갔다 올라왔다 10회 반복합니다.
각 동작은 10회씩 하루 3 ~ 4회 시행하며 통증과 낙상에 주의하세요!!
7. 무릎 수술 후 계단보행
- 계단 올라갈 때 : 한쪽 난간과 목발을 이용하시고 '건강한 발 > 난간을 당기고 목발을 누르면서 > 수술한 발' 순으로 올라가세요.
- 계단 내려올 때 : 한쪽 난간과 목발을 이용하여 '난간과 목발을 먼저 아래에 놓고 > 수술한 발 > 건강한 발' 순으로 내려가면 됩니다
- 조금만 연습해도 금방 익숙해지니 안심하시고 반드시 치료사, 보호자와 함께 운동하세요.
- 낙상에 주의하세요!!
※ 참고로 인공 무릎관절 수술, 인공 고관절 수술 이후
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이상으로 무릎 인공관절 수술과
수술후 재활운동 방법에 대해 알아보았습니다.
무릎 수술 후 재활은 고관절 수술 이후보다
통증이 덜하고 회복이 빠릅니다.
조급해하지 마시고
위 순서에 따라
안전한 운동!!
낙상 주의!!
아는 것이 힘!!
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