슬랩(SLAP) 손상은 어깨 안쪽 관절와순 상부가 앞쪽에서 뒤쪽으로 찢어진 상태를 말합니다. 보통 야구의 투수들이나 배구 선수들 팔을 어깨 위에서 회전하는 종목의 운동에서 발생하기 쉽고 벤치프레스 무게를 과하게 증량하면서 발생하기도 합니다. 이번 시간에는 어깨 손상에서 다빈도로 발병하는 슬랩(Superior Labrum Anterior Posterior, SLAP) 손상의 평가와 재활운동에 대해 알아보도록 하겠습니다.
[목차]
○ 슬랩?
○ SLAP 슬랩 손상의 분류
○ SLAP 슬랩 손상의 평가
○ 슬랩 재활운동은?
슬랩?
SLAP 슬랩 손상은 Superior Labrum Anterior Posterior의 약자로 어깨에서 팔의 안정성을 높이기 위한 관절와순 상부가 앞에서 뒤로 찢어지는 형태의 손상을 말합니다. 주로 앞으로 팔을 뻗고 넘이지거나 어깨를 많이 쓰는 운동인 야구의 투수, 배구 등에서 손상이 많고 일반인에서는 고중량의 벤치프레스를 하는 분들에서 나타나기도 하고 팔을 어깨높이 위에서 많이 사용하는 직업에서 퇴행성 변화로 발생하기도 합니다.
SLAP 슬랩 손상의 분류
슬랩 손상은 보통 4단계로 나눌 수 있습니다.
- 1단계 : 관절와순 상부의 염증과 퇴행성 변화
- 2단계 : 관절와순과 이두근 건이 살짝 뜯어진 상태
- 3단계 : 이두근 건은 잘 붙어 있으나 관절와순이 찢어진(Bucket-handle tear) 상태
- 4단계 : 이두근 건과 관절와순 상부가 찢어진 상태
팔 관절의 안정성과
일상에서 레져활동을 즐기기 위해서는
2단계 부터도 수술적 방법을 고려하기도 합니다.
SLAP 슬랩 손상의 평가
슬랩 손상은 MRI 판독을 하면 가장 정확하게 알 수 있지만 비용이 비싸기 때문에 그 전에 신체 평가를 통해 증상을 짐작해 볼 수 있습니다.
대표적인 평가 방법은 다음과 같습니다.
1. 이두근 힘줄 검사
- 앉거나 선 자세에서 손바닥이 하늘을 보도록 하고 팔을 앞으로 뻗은 자세에서 시작합니다.
- 검사자가 아래로 내리는 저항에 버텼을 때 어깨부위에 통증이 있는지 확인합니다.
2. 오브리언 검사
- 이번에는 엄지손가락이 천장을 보도록 하고 팔을 안쪽으로 모은 자세에서 시작합니다.
- 검사자가 아래로 내리는 저항에 버텼을 때 어깨부위에 통증이 있는지 확인합니다.
재활운동은?
슬랩손상 1단계인 경우 원인이 되는 동작을 최소화 하고 어깨쪽 안정성을 높이는 운동으로 대체하며 통증을 관리하는 것이 최선입니다. 움직임 자세가 잘못 되었거나 어깨 주변의 다른 근육들에 비해 이두근이 과하게 활성화 되는 경우 증상을 악화시킬 수 있어 충분한 시간을 갖고 어깨 안정화 운동을 시행하는 것이 중요합니다.
1. 1단계 맨몸 A, T, Y 어깨 안정화 운동
- 이마에 수건을 받치고 바닥에 엎드려 'A', 'T', 'Y' 모양을 만드는 운동입니다.
- 상부 등근육과 견갑골 주변 근육을 강화시켜 어깨의 안정성을 높이는 운동입니다.
- 각 동작을 15~20초 유지하며 3회씩 시행합니다.
2. 2단계 케이블/밴드를 이용한 어깨 외회전 운동
- 외회전 근육은 회전근개 근육이 담당하고 있습니다. 이러한 근육의 강화로 어깨의 안정성을 높일 수 있습니다.
- 케이블 머신을 이용하거나 문고리에 고무밴드를 묶어 진행할 수 있습니다.
- 먼저 가장 왼쪽은 옆으로 서서 자세를 유지하는 등척성 운동(Isometric exercise)입니다. 15~20초씩 유지하며 3회 시행합니다.
- 등척성 운동시 통증이 없다면 일반적인 운동방법으로 진행하면 됩니다. 10회씩 3세트 시행합니다.
- 이후 팔을 90도 구부린 자세에서 외회전 시키는 90-90 외회전 운동을 10회씩 3세트 시행합니다.
3. 3단계 체중지지를 통한 어깨 안정화 운동
- 2단계까지 통증이 없다면 다음은 체중지지를 통한 어깨 안정화 운동입니다.
- 가장 기본적인 동작은 플랭크 동작이며 30초씩 3회 시행합니다.
- 플랭크 동작과 연결하여 엉덩이를 위로 들어올리는 돌핀 동작을 통해 어깨의 안정성을 증진시킬 수 있습니다.
- 풀프랭크 동작에서 한 손씩 번갈어 반대쪽 어깨를 탭하는 숄더 탭 운동을 통해 어깨의 안정성을 증진시킬 수 있습니다.
슬랩 수술은 일반적으로 관절경을 이용해
진행하며 수술법에 따라 1주일 이내에
가능한 범위에서 관절가동범위 운동과
주변부 근육운동을 시행합니다.
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이상으로 흔히 나타나는 어깨 손상 중
하나인 슬랩(SLAP) 손상의 분류와
평가 방법 그리고 운동법까지
알아보았습니다.
아는 것이 힘!!
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