비슷하면서 다른 파킨슨병, 소뇌 실조증, 다계통 위축증, 진행성 핵상 마비의 재활

파킨슨병, 소뇌 실조증, 다계통 위축증 그리고 진행성 핵상 마비는 모두 신경 퇴행성 질환으로 주로 운동 조절에 영향을 미쳐 시간이 지날수록 운동 조절 장애로 일상을 어렵게 하고 보행을 힘들게 하는 질환입니다. 그중 진행이 빠르고 초기 진단과 대처가 더욱 필요한 질환은 다계통 위축증과 진행성 핵상 마비로 자율신경계 장애, 균형과 보행 장애, 삼킴과 언어 장애로 점차 일상을 제한하게 됩니다. 이번 시간에는 비슷하면서 다른 특징을 갖는 파킨슨, 소뇌 실조증, 다계통 위축증, 진행성 핵상 마비의 재활에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

비슷하면서 다른 파킨슨병, 소뇌 실조증, 다계통 위축증, 진행성 핵상 마비의 재활

 

 

[목차]
♤ 각 질환이 비슷한 이유?
♤ 각 질환의 특징과 차이
♤ 파킨슨, 소뇌 실조증, MSA, PSP의 재활치료 방향은?

 

각 질환이 비슷한 이유?

MSA PSP PD Ataxia

 

다계통 위축증은 의학용어로 Multiple System Atrophy, MSA라고 부릅니다. 이를 해석하는 것에 따라 '다발계통위축', '다계통 위축증', '다발성 시스템 위축', '다중 시스템 위축' 등으로 불리고 있습니다. 말 그대로 뇌의 기저핵, 소뇌, 뇌간 등 여러 계통이 어떤 원인에 의해 위축 즉 쪼그라들면서 증상이 발현되기 때문에 Multiple System Atrophy라고 합니다. 

특히나 다계통 위축증은 파킨슨형과 소뇌형으로 나뉘어 다계통 위축증-파킨슨형(MSA-P), 다계통 위축증-소뇌형(MSA-C)으로 구분할 수 있기 때문에 파킨슨 질환, 소뇌병변에 의한 실조증과 초기 구분이 어려운 경우가 많습니다. 

진행성 핵상 마비 Progressive Supranuclear Palsy, PSP 또한 대뇌피질, 기저핵, 소뇌, 뇌간의 진행성 악화로 이 역시 파킨슨병과 소뇌 실조증의 증상이 나타나 초기 정확한 진단이 어려운 경우가 많습니다. 

 

 

각 질환의 특징과 차이

각 질환의 특징과 차이

 

파킨슨 질환(Parkinson's Disease, PD)

• 주요 증상 : 떨림(진전), 근육 강직, 운동/움직임의 느림(서동증), 자세 불안정
• 원인 : 도파민을 생성하는 뇌 흑질의 신경세포 소실
• 치료 : 도파민 대체 약물(L-도파, 레보도파), 재활 운동치료, 뇌심부 자극술(DBS)

 

소뇌 실조증(Cerebellar Ataxia)

• 주요 증상 : 균형 및 움직임 조절 문제, 넓은 보행 보폭, 비틀거림, 손 떨림, 언어 장애 등
• 원인 : 소뇌와 그 연결부위 손상, 유전성, 감염, 종양, 알코올 남용 등
• 치료 : 보행 보조 기구 및 물리치료

 

다계통 위축증(Multiple System Atrophy, MSA)

• 주요 증상 : 파킨슨병과 유사한 증상, 자율신경계 이상에 의한 방광 문제, 저혈압, 소뇌 실조증 증상 등
• 원인 : 뇌의 여러 부분에 걸친 신경 세포 손상
• 치료 : 증상 관리 중심의 재활치료, 자율신경계 조절 약물, 파킨슨 질환의 약물 사용 가능

 

진행성 핵상 마비(Progressive Supranuclear Palsy, PSP)

• 주요 증상 : 눈 운동 장애(특히 아래쪽), 균형 문제, 비틀거리는 보행, 근육 강직, 발음 및 삼킴 연하 문제
• 원인 : 뇌의 특정 부분(기저핵, 소뇌, 뇌간)의 신경 세포 손실, 타우 단백질의 비정상적 축적 등
• 치료 : 증상 관리 중심의 치료, 파킨슨 질환의 약물 사용 가능

이들 질환은 신경 퇴행성 질환으로 결국 운동 조절에 영향을 미친다는 공통점이 있지만 각각의 원인, 증상 및 치료에 있어서는 차이가 있습니다. 

 

 

파킨슨, 소뇌 실조증, MSA, PSP의 재활치료 방향은?

방문재활 베프가이

 

특히 MSA, PSP와 같은 경우 파킨슨, 소뇌병변과 비슷한 증상을 보이기 때문에 질환 초기 정확한 진단이 어려워 몇 년이 지나서야 제대로 진단을 받는 경우가 많습니다. 

공통적으로 질환 초기 손이 떨리거나 움직임이 느려지고 점점 보행이 불안해 지기 때문에 파킨슨을 의심하고 신경과를 찾게 되는 경우가 많습니다. 신경과와 재활의학과의 협진이 잘 이뤄지는 곳이라면 괜찮겠지만 일부 신경과에서는 약조절로만 질환을 치료하려는 경향이 있어 질환이 어느 정도 진행된 이후에 재활의학과를 찾게 되는 경우도 있습니다.

 

관련 질환이 의심되는 분들은

정보를 잘 찾아보고

진료도 몇 군데 에서 보면서

여러 의견을 취합해 보는 것이 좋습니다. 

 

이들 환자의 재활에서 가장 먼저 해야할 일은 정확한 평가를 통해 환자의 문제점을 파악하는 것이고 파악된 문제점들에 대한 개선 혹은 진행을 늦추기 위한 노력을 환자 본인과 가족 그리고 치료사가 함께 해야 합니다.

각 질환에 대한 경험이 많은 치료사와 의료진을 만난다면 더욱 실질적인 조언과 도움을 받을 수 있을 것입니다. 

 

 

파킨슨과 실조증의 경우 손떨림, 작아지는 글씨체, 작은 근육을 사용하는 세밀한 움직임의 약화가 먼저 나타나기 때문에 다음 내용을 참고하시기 바랍니다. 

파킨슨 질환? 증후군? 초기증상과 운동법

파킨슨 질환? 증후군? 초기 증상 5가지, 운동 방법은?

 

 

질환이 점차 진행되면 걸음걸이가 불안해지고 비틀거리거나 계단 오르내리기 힘들어집니다. 

정기적인 균형검사를 통해 진행사항을 체크하고 평가에서 잘 못하는 부분을 집중적으로 강화시키는 것이 곧 재활치료입니다. 아래 균형 평가 방법과 운동법에 대해 참고하시기 바랍니다. 

흔들리는 걸음, 균형 평가와 운동법

흔들리는 걸음, 낙상 방지를 위한 균형 평가와 운동법 8가지

 

 

드문 질환이기는 하지만 진행성 핵상 마비의 경우 특징적으로 안구를 아래쪽으로 내리는 것이 어렵습니다. 초반에 환자의 이러한 증상을 캐치하지 못하고 실조성 보행으로 진단하게 되는 경우도 많습니다. 눈동자를 아래로 내리기 어렵기 때문에 환자는 아래쪽 장애물을 피하지 못하고 자주 넘어지거나 계단을 아래로 내려오기 힘들어합니다. 

질환에 대한 특성을 안다면 이를 대체할 수 있는 방법들을 다양하게 알려줄 수 있습니다. 

눈 운동 방법은 아래 글을 참고하시기 바랍니다. 

어지럼증. 눈 운동 방법

어지럼증. 원인과 증상 그리고 운동방법은?

 

위 글들은 그동안의 환자 치료 경험을 토대로 작성한 내용입니다. 

많은 도움이 되셨기를 바랍니다. 

 

 

이런 분들께는 방문재활을 추천드립니다. 

• 그동안의 병원 생활로 집으로 가기 불안한 분
• 보행 능력이 부족하여 병원 통원치료가 불편한 분
• 통원을 하며 재활을 받고 있으나 큰 차도가 없고 치료에 대한 변화가 필요하다 생각되시는 분
• 운동 교육을 통해 본인과 가족이 가정운동으로 대체하고 싶은 분
• 일상 복귀를 위해 집중적인 재활치료가 필요한 분

 

방문재활을 통해 가정에서 운동할 수 있는 방법을 제시하고

적절한 운동 및 보조도구 등을 안내해 드립니다. 

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다양하고 풍부한 환자 경험을 토대로 안전하게 케어해 드립니다. 

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소뇌 실조증, 다계통 위축증,

진행성 핵상 마비의 재활에 대해

알아보았습니다.

 

 

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