120에 80이면 '주의혈압' : 대표적인 고혈압약, 식단과 운동 방법은?

고혈압은 전 세계 성인 3명 중 1명에게 발생하는 세계적인 건강 문제입니다. 우리나라에서도 약 1,200만 명이 고혈압으로 약을 복용 중으로 대표적인 '국민병'이며 심장-뇌혈관 질환과 밀접한 관련이 있어 사망 원인으로도 꼽히는 질환입니다. 이번 시간에는 고혈압의 이해와 혈압 약들 그리고 식단과 운동 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

120에 80이면 '주의혈압' : 대표적인 고혈압약, 식단과 운동 방법은?

 

 

[목차]
♤ 고혈압이란?
♤ 조절되지 않는 고혈압에 의한 질환은?
♤ 고혈압의 증상은?
♤ 올바른 혈압 측정 방법
♤ 고혈압의 치료
      고혈압 환자의 생활요법(비약물치료)
      고혈압 환자의 약물치료(고혈압 관리지침)

 

고혈압이란?

혈압의 분류

 

고혈압은 의학용어로 High blood pressure 혹은 Hypertension이라고 하며 측정된 혈압에 따라 수축기 혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90 mmHg 이상을 고혈압으로 분류합니다. 

우리가 상식적으로 '정상혈압'이라 하면 120에 80이라고만 알고 계시는 경우가 많은데 정상혈압은 수축기와 이완기 혈압에서 모두 120 mmHg와 80 mmHg 미만인 경우를 말합니다. 119에 79까지를 '정상혈압'으로 부를 수 있습니다. 이러한 정상혈압은 여러 연구를 통해 심뇌혈관 위험도가 가장 낮은 최적의 혈압을 뜻하는 것으로 고혈압 위험성을 평가하는 기준으로 사용되고 있습니다. 

 

정상혈압은 119에 79까지

 

혈압의 분류

그동안 알고있던 120에 80을 다시 정의하면

• 주의 혈압 : 수축기 혈압 120 ~ 129 mmHg '그리고' 이완기 혈압 80 mmHg 미만
• 고혈압 전단계 : 수축기 혈압 130 ~ 139 mmHg '또는' 이완기 혈압 80 ~ 89 mmHg

 

고혈압은 1기와 2기로 나누어

• 고혈압 1기 : 수축기 혈압 140 ~ 159 mmHg '또는' 이완기 혈압 90 ~ 99 mmHg
• 고혈압 2기 : 수축기 혈압 160 mmHg 이상 '또는' 이완기 혈압 100 mmHg 이상

그동안 사우나, 주민센터 등에 비치되어 있는 혈압계로 측정 후 120에 80이라고 안심했던 분들은 모두 '주의혈압'이니 안심하지 말고 식습관과 운동량을 점검해 보아야 합니다. 

 

 

조절되지 않는 고혈압에 의한 질환은?

조절되지 않는 고혈압에 의한 질환은?

 

고혈압을 조절하지 않으면 신체의 여러 기관과 시스템에 영향을 미치는 다양한 합병증을 유발할 수 있으며 이로 인해 2차적으로 신체 움직임의 장애와 심하면 사망에 이를 수도 있습니다. 

대표적인 고혈압에 의한 합병증은 다음과 같습니다. 

• 심장질환 : 고혈압은 심장에 부담을 증가시켜 관상동맥 질환, 심부전, 심장마비, 부정맥 등의 위험을 증가시킵니다. 
• 뇌졸중 : 뇌의 혈관을 좁히거나 혈전으로 인해 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 
• 신장 손상 : 만성 고혈압은 신장의 혈관을 손상시켜 혈액에서 노폐물을 걸러내는 능력을 떨어뜨려 신장질환, 신부전을 일으키고 심하면 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 
• 안과 질환 : 고혈압으로 인해 눈의 혈관을 손상시켜 망막이 손상되거나 시력이 약해질 수 있습니다. 
• 동맥류 : '꽈리'라고도 얘기하는 동맥류는 보통 뇌동맥 혈관이 비정상적으로 팽창하거나 부풀어올라 언제 터질지 모르는 시한폭탄의 역할을 합니다. 
• 인지 저하 및 치매 : 연구에 의하면 조절되지 않는 고혈압은 인지 저하를 가속화하고 알츠하이머병, 혈관성 치매 등의 발병 위험을 증가시킬 수 있다고 합니다. 

 

고혈압의 증상은?

고혈압은 대부분 혈압이 상승했다고 특별히 나타나는 증상이 없습니다. 그렇기 때문에 직장에서 시행하는 건강검진이나 혹은 다른 이유로 진료를 보다가 우연히 혈압 상승을 발견하는 경우가 많습니다. 

고혈압에 의해 발생하는 증상은 다음과 같습니다. 

• 아침 기상 후 발생하는 뒤통수 부위 두통
• 혈압 상승에 의한 어지러움, 두근거림, 피로, 성기능 장애
• 고혈압성 심뇌혈관 질환의 증상 : 혈뇨, 시야의 흐림, 어지러움, 협심증, 호흡곤란, 흉통

특히 고혈압은 심장과 뇌혈관 질환이 동반되는 경우가 많기 때문에 혈압이 높고 다음 위험 인자를 포함하고 있는 분들은 특히 건강관리에 신경 써야 합니다. 

심뇌혈관질환 위험인자 f.22' 대한고혈압학회

 

• 체질량지수는 본인의 체중을 키의 제곱으로 나눈 값입니다. 키는 m 단위로 170cm인 분들은 체중을 1.7의 제곱으로 나누면 됩니다. 
• 복부비만은 편안하게 서서 배에 힘을 빼고 배꼽 위 부분의 둘레를 측정합니다. 남성은 90cm 이상, 여성은 85cm 이상인 경우 복부비만이라 합니다. 
• 혈액검사상 HDL 콜레스테롤 40 mg/dL 미만, 중성지방 200mg/dL 이상인 경우 이상지질혈증이라 합니다. 
• 혈당 검사상 공복혈당 126 mg/dL 이상 또는 당화혈색소 6.5% 이상인 경우 당뇨병이라 합니다. 

 

위 수치에서 2가지 이상 해당하는 경우
'대사 증후군'이라 합니다.  

 

 

올바른 혈압 측정 방법

 

올바른 혈압 측정 방법

준비단계 

• 혈압 측정 전 최소  5분 동안 안정하며 조용한 환경에서 측정합니다. (불안감이나 주변 소음 등에 의한 스트레스로 혈압이 높게 측정될 수 있습니다.)
• 정확한 혈압 측정을 위해 측정 30분 이내에는 흡연, 음주, 카페인 섭취를 피하는 것이 좋습니다. 

 

측정자세

• 등은 바르게 기대고 앉아서 측정합니다. 
• 양발은 꼬지 않으며 편안하게 내려놓습니다. 
• 팔을 편안하게 테이블 위에 놓고 측정합니다. 
• 손목 측정기 보다는 위팔에 두르는 커프형 자동혈압계를 사용하는 것이 정확합니다.
• 커프는 심장 높이에 위치시켜 측정합니다. (커프가 심장보다 낮게 위치하면 혈압이 높게 측정될 수 있습니다.)
• 1분 간격을 두고 최소 2회 이상 혈압을 측정합니다. 

 

진료실에서 혈압 측정시 환경적 부담과 긴장감으로 혈압이 높게 나올 수 있으니 고혈압이 의심되는 분들은 가정용 혈압계를 구비하여 평상시 혈압(가정혈압)을 체크하고 알아두시는 것이 좋습니다.

(손가락, 손목 혈압계는 부정확할 수 있습니다. 위팔에 감아 측정하는 커프형 자동 혈압계를 추천드리며 가격은 5만 원 이상 합니다.)

 

 

고혈압의 치료

대한고혈압학회 고혈압 진료지침

 

고혈압 치료의 목적은 혈압을 조절하여 혈압 상승으로 인한 심장-뇌혈관 질환을 예방하고 그로 인한 합병증 및 사망률을 낮추는 것입니다. 혈압 상승을 조기에 발견하여 잘 유지하거나 조절한다면 뇌졸중은 30 ~ 40%, 심장질환은 15 ~ 20% 낮출 수 있습니다. 

 

• 고혈압 전단계(수축기 혈압 140 mmHg 미만 또는 이완기 혈압 90 mmHg 미만) : 고혈압 전단계까지는 보통 약물치료를 하지 않고 식단 조절과 운동의 생활요법과 추적 관찰이 요구됩니다. 
• 이차성 고혈압 : 신장의 문제, 알도스테론증, 크롬친화세포종, 쿠싱증후군과 같은 질환에 의한 이차성 고혈압의 경우 원인에 따른 치료가 필요합니다. 
• 고혈압 1기, 2기 : 고혈압 단계의 환자들은 심뇌혈관 위험인자와 함께 파악하여 생활요법과 약물치료를 시작해야 합니다.  

 

일반적으로 고혈압 치료에 있어 목표 혈압은 수축기 혈압 140 mmHg 미만, 이완기 혈압 90 mmHg 미만입니다. 

 

 

약물 생활요법 등 고혈압 치료의 목표는
수축기 140mmHg 미만, 이완기 90 mmHg 미만

 

 

고혈압 환자의 생활요법(비약물치료)

건강한 식습관, 운동, 금연, 절주 등은 혈압을 떨어뜨리는 효과가 명확하므로 주의혈압, 전단계 고혈압, 고혈압 환자 모두에게 매우 중요한 생활수칙입니다. 약물 치료를 시행하고 이쓴 고혈압 환자에서도 생활요법을 병행하여 복용 약의 용량과 개수를 줄이는 것을 목표로 해야 합니다. 

 

• 소금 섭취 제한 : 하루 6g 이하의 소금(1 티스푼 정도) 섭취. 김치, 찌개, 국, 젓갈, 라면, 마른 안주 등 피하기. 
• 식사 조절 : 붉은 고기류의 동물성 섭취를 줄이고 두부, 콩, 야채, 과일, 생선, 견과류, 유제품 섭취 증가. 빵, 면, 탄산음료 등 불필요한 간식을 피하며 기름이 많은 음식 피하기.
• 운동을 통한 체중 감량 : 하루 최소 30분, 주 5회 이상 유산소와 근력운동 병 / 목표 체질량 지수 약 25 kg/㎡, 허리둘레 남성 90 cm, 여성 85 cm 이하 유지
• 절주 : 음주는 고혈압약의 저항성을 높힙니다. 
• 금연 : 담배에 포함된 니코틴은 혈압과 맥박을 상승시키며 심장질환, 혈관질환의 위험을 높입니다. 
• 정기적인 혈압 측정 

 

건강한 체중감량(다이어트)과 내장지방을 태우기 위한 간헐적 단식 그리고 6가지 덤벨 운동법

 

 

고혈압 환자의 약물치료(고혈압 관리지침)

고혈압은 결과적으로 심장-뇌혈관 질환을 일으킬 수 있는 뇌관입니다. 이를 최대한 낮추기 위해 위험인자를 교정하며 목표 혈압은 140/90 mmHg 미만으로 조절하기 위해 약물을 사용합니다. 

혈압약 적용시 몇 가지 원칙이 있습니다. 병원에서 잘 관리하지만 알아두시고 증상을 파악하는 것도 중요합니다. 

• 최초 복용 시작 시 부작용을 피하기 위해 저용량으로 시작합니다. 
• 가능하면 1일 1회 복용이 가능한 약효가 24시간 지속되는 약을 선택합니다. 
• 하루 1회 복용으로 혈압이 안정적 조절이 되지 않는 경우 2회 이상 나누어 복용할 수 있습니다. 

 

고혈압 약의 분류

고혈압 정도와 심뇌혈관 위험에 따른 약제 사용 f. 대한고혈압학회

 

고혈압의 정도와 심장-뇌혈관의 합병증 위험도에 따라 단일 약제 사용과 병용 사용을 고려할 수 있으며 대표적인 혈압약들은 다음과 같습니다. 

• ACE 억제제(안지오텐신 차단제) : 혈관 이완으로 혈압 강하. / 페린도프릴, 캡토프릴, 에날라프릴, 리시노프릴, 라미프릴, 로자탄, 발사르탄, 텔미사르탄 등이 있습니다. 
• 칼슘 채널/통로 차단제 : 혈관 확장, 심장근 수축 제한으로 혈압 강하 / 암로디핀, 아라니디핀, 아젤니디핀 등이 있습니다. 
• 티아지드(티아자이드 또는 티아지드 유사 이뇨제) : 소변을 배출하여 체내의 물과 염분 배출로 혈압을 낮춥니다. / 라식스, 아밀로라이드, 알닥톤, 로렘, 자록소리, 트리파몰 등이 있습니다. 
• 베타 차단제(알파-베타 차단제 포함) : 자율신경계의 교감신경에 작용하는 약물로 심근 수축력과 심박수를 감소시켜 혈압을 낮추는 역할을 합니다. / 아테놀롤, 메토프롤롤, 프로파놀롤 등이 있습니다. 
• 기타 약물(루프이뇨제, 알도스테론길항제, 알파차단제, 혈관확장제 등) / 대표적 혈관 확장제 미녹시딜 

 

질환에 따른 추천 고혈압약 f. 대한고혈압학회

 

 

 

 

함께 보면 좋은 자료

▼ ▼ ▼

 

 

나이에 따른 심박수와 운동 강도

나이에 따른 심박수와 운동 강도는?

 

트레드밀 걷기 운동

체중 감량과 컨디션 유지를 위한 트레드밀(러닝머신) 걷기 운동 방법

 

대한 고혈압 학회

대한고혈압학회

 

 

 

 

 

---

이상으로 고혈압을 이해할 수 있는 내용과

측정 방법, 식단, 운동

그리고 치료약에 대해

알아보았습니다.

 

 

아는 것이 힘!!