더이상 진단되지 않는 아스퍼거 증후군. 이유는? 특징과 치료는?

아스퍼거 증후군이 있는 사람은 천재성을 가지고 있다는 이야기는 예전부터 알려져 있었습니다. 영화나 드라마 소재로도 많이 사용되어 우리가 잘 알고 있는 '이상한 변호사 우영우', 영화 '레인맨'의 자폐증 형, '포레스트 검프'의 포레스트 검프가 대표적인 아스퍼거 증후군의 특징들을 갖고 있으며 현실 세계에서는 '일론 머스크'가 대표적입니다. 

이번 시간에는 아스퍼거 증후군의 특징과 진단, 치료에 대해 알아보겠습니다. 

더이상 진단되지 않는 아스퍼거 증후군. 이유는? 특징과 치료는?

 

[목차]
♤ 아스퍼거 증후군이란?
♤ 아스퍼거 증후군의 특징
     소아 아스퍼거 증후군
     성인 아스퍼거 증후군
♤ 아스퍼거 진단명이 사라졌다고?
♤ 자폐 스팩트럼 장애 진단 기준
♤ 원인은?
♤ 치료는?

 

아스퍼거 증후군이란?

아스퍼거 증후군이란?

 

아스퍼거 증후군(Asperger syndrome)은 발달장애의 일종으로 사회적 상호작용이나 비언어적 의사소통에 어려움을 겪고, 특정 분야의(제한적이고 반복적이) 관심사와 활동을 보이는 사람들을 통틀어 말하고 있습니다.

드라마의 우영우 변호사를 생각하면 쉽게 이해가 가실 텐데요. 아스퍼거 증후군을 가진 사람은 자신이 관심을 갖는 분야에 대해 전문적인 지식을 보유하며 연구하고 몰두합니다. 규칙적이고 그 규칙들이 흐트러지는 것을 싫어하며 혼자 있는 것을 선호하고 사회적 상호작용을 피하며 다른 사람들의 의견에 크게 개의치 않는 특징을 갖습니다. 

보통 자폐증은 언어, 인지 발달의 지연을 갖는 경우가 보통이지만 아스퍼거 증후군에서는 자폐 증상의 정도가 약하며 언어적 의사소통과 인지능력 발달 지연은 발생하지 않거나 비교적 적게 발생하여 진단이 늦어지거나 다른 증상들과 오진할 가능성도 있습니다. 예를 들면 주의력결핍과잉행동장애(ADHD), 조현병 스펙트럼, 강박장애, 우울장애 등.

 

 

아스퍼거 증후군의 특징

일론 머스크 f. Bloomberg

 

아스퍼거 증후군은 경증의 자폐로 인해 진단이 늦어지는 경우도 많고 특정 분야에 대한 천재성으로 잘 드러나지 않는 경우도 많습니다. 자폐 스펙트럼 장애는 보통 영아기 발달과정에서 발견되나 아스퍼거 증후군은 보통 4 ~ 11세에 진단됩니다. 운동발달이나 언어발달, 인지발달의 지연이 없어 조금 늦게 발견되며 성인기에 진단되기도 합니다. 

 

머스크, '아스퍼거 증후군 앓고 있다' 고백 - BBC News 코리아

 

소아 아스퍼거 증후군의 특징

• 운동, 인지, 언어발달의 지연이 없습니다. 
• 일반인과 언어적 의사소통에 문제가 없습니다. 하지만 농담과 장난을 그대로 받아들이지 못하여 감정의 갈등이 유발되기도 합니다. 
• 자폐 증상의 정도가 약하여 취미나 성향이 같은 사람과는 잘 어울릴 수 있습니다. 
• 눈 맞춤 회피 등이 적어 사회성이 다소 유지될 수 있습니다. 
• 타인에 대한 공감의 표현이 잘 나타나지 않습니다.
• 감정 교환의 결핍이 있습니다. 
• 눈빛, 표정, 자세, 손짓을 비롯한 비언어적 의사소통 능력의 문제가 있습니다. 
• 특정 주제에 강하게 관심을 보이는 경향이 있습니다. (보통 초등학교 입학 무렵 두드러짐)
• 대화에 있어 어색한 운율, 자주 옆길로 새는 화법, 장황한 표현의 의사소통적 특징이 있습니다. 

 

성인 아스퍼거 증후군의 특징

• 눈치가 없다는 말을 많이 듣습니다. 
• 다른 사람과 대화를 나눌 때 말투나 내용이 과장되어 있습니다. 
• 말투에 운율이 부족합니다. 
• 의사소통을 하는 중에 표정과 몸짓을 사용하는 경우가 적습니다. 
• 특정 행동이나 취미를 반복합니다. 
• 문맥에서 벗어난 부적절한 단어를 반복하여 사용합니다. 
• 대인관계에 관심은 있으나 상호 교류가 제대로 되지 않습니다. 
• 신체를 움직이는 운동을 할 때 둔한 느낌이 있습니다. 

 

 

아스퍼거 진단명이 사라졌다고?

한스 아스퍼거

 

아스퍼거 증후군은 이제 더 이상 독립적인 진단으로 존재하지 않고 자폐 스팩트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, ASD)의 일종으로 2013년 개정된 DSM-5부터 통합되었습니다. 

DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM 5번째 개정판)는 미국정신의학협회에서 발행한 분류 및 진단 절차로 정신질환의 진단과 통계 관련하여 우리나라에서도 진단 시 주로 참고하는 자료입니다. 

 

아스퍼거 증후군이라는 진단명을 사용하지 않게 된 중요한 이유가 한 가지 더 있습니다. 

아스퍼거 증후군은 1944년 오스트리아 소아과 의사인 한스 아스퍼거(Hans Asperger)의 이름을 따서 지어졌는데 그는 매우 지적이지만 사회적으로 어색하고 신체적으로 서투른 아이들을 처음으로 묘사하였습니다. 이후 1980년대 부터 그의 이름을 따 아스퍼거 증후군이라고 불리기 시작하였습니다. 하지만 한스 아스퍼거가 나치였으며 장애를 가진 아이들을 살해하는데 협력(인종 청소 정책과 어린이 안락사 프로그램 협력)했기 때문에 연구원들과 의사들이 이 끔찍한 역사로부터 거리를 두고 싶어 2013년부터 자폐 스펙트럼 장애의 하나로 통합되었습니다. 

 

아스퍼거 증후군은 DSM-5에서 제외되어 현재는 일반 자폐증으로 진단이 됩니다. 그럼에도 불구하고 여전히 아스퍼거 증후군이라는 용어를 사용하는데요. 가장 큰 이유는 환자와 가족에게 있어 '자폐증' 진단이 하나의 낙인이 될 수 있고, 아스퍼거는 경증의 자폐가 있지만 천재성이 있다는 의미가 강하기 때문에 일반적인 자폐 혹은 ASD 보다는 '아스퍼거 증후군'의 용어를 더욱 선호합니다. 또한 이전에 아스퍼거 증후군으로 진단되었던 사람들이 여전히 그 용어를 선호하기 때문입니다. 

 

 

자폐 스팩트럼 장애 진단 기준

자폐스펙트럼 장애 진단기준 한글 다운로드

 

 

DSM-5 진단기준에 따라 다음 증상을 충족시켜야만 자폐 스팩트럼 장애로 진단이 됩니다. 

• 다양한 분야에 걸쳐 나타나는 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 지속적인 결함 
• 제한적이고 반복적인 행동이나 흥미, 활동
• 초기 발달 시기부터 증상의 발현
• 증상으로 인해 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 현재의 기능 역역에서 임상적으로 뚜렷한 손상을 초래

보통은 초기 발달 시기부터 증상이 발현되고 발견되지만 경우에 따라 증상이 감춰져 있고 나중에 진단되는 경우도 있습니다. 

 

 

원인은?

자폐 스펙트럼 장에의 정확한 원인에 대해서는 아직도 연구가 진행중입니다. 출산 시의 문제, 유전적 문제, 신경학적 요소 등 여러 요인이 원인이 될 수 있으며 가족력이나 언어, 운동 발달 등을 평가하고 설문, 면담을 통해 진단을 받습니다. 

필요시 염색체 검사, 호르몬 검사, 뇌의 모양을 보기 위한 MRI 등을 검사하기도 합니다. 

 

자폐 스펙트럼 장애의 분류는?

ASD(Autism Spectrum Disorder). 자폐 스펙트럼 장애는 다양한 증상을 가진 사람들을 포괄하는 개념으로 증상이 다양하지만 다음과 같이 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다. 

• 일반적인 자폐 장애 : 위에 설명한 해당 진단 기준을 충족하는 경우
• 아스퍼거 증후군, 고기능 자폐 장애 : 사회화나 제한적 관심사 등 일부 증상을 보이나 언어능력이나 지능 발달 지연이 적습니다.
• 아동기 붕괴성 장애 : 만 2세경까지 정상적으로 발달하다가 이후 발달이 거의 멈추고 퇴행을 보입니다. 레트 증후군이 대표적이며 정도가 심한 자폐 스펙트럼으로 분류됩니다. 

위 내용만 보더라도 자폐증의 중증도는 '아스퍼거 증후군, 기기능 자폐 장애 < 일반적인 자폐 장애 < 아동기 붕괴성 장애'로 구분할 수 있습니다. 

실제로 DSM-5에서도 자폐 스펙트럼 장애의 중증도는 3단계로 구분합니다. 

자폐 스펙트럼 장애의 중증도는 3단계

 

• ASD Level 1 : '지원 필요', 레벨 1 단계(1급)의 사람들은 이전의 아스퍼거 증후군, 고기능 자폐 장애를 포함합니다. 이들은 대부분의 경우에서 전체 문장으로 의사 소통을 할 수 있지만 적절한 상황이나 시기에 올바른 말을 하지 못하거나 타인의 사회적 신호나 몸짓을 이해하지 못할 수 있기 때문에 공동체에서의 인식과 지원, 이해 등이 필요합니다. (정상 지능은 IQ 85~100 정도입니다. 1단계 아이들은 정상발달과 정상 지능 혹은 그 이상의 지능으로 늦게 발견되기도 합니다.)
• ASD Level 2 : '실질적 지원 필요', 혹은 '상당한 지원 필요'로 해석할 수 있습니다. 레벨 2단계(2급) 진단을 받은 사람들은 사회에서 의사소통을 하는 것에 어려울 수 있습니다. 예를 들면 2단계의 자폐증 어린이나 성인은 수업이나 회의 중에 앞뒤로 걷거나 같은 말을 반복해서 할 수 있고 콧노래, 발이나 손가락 두드리기 특정한 움직임 등을 보이기도 합니다. 이러한 행동은 자폐증 환자들이 내부적으로 자신을 통제하기 위해 사용하는 자기 자극의 유형으로 볼 수 있습니다. 
• ASD Level 3 : '매우 실질적인 지원 필요', 3단계(3급) 진단을 받은 사람들은 가장 많은 지원이 필요하며 방치, 학대, 차별의 위험이 매우 높습니다. 이들은 일반적으로 다른 사람들과 상호 작용을 할 수 없으며 심각한 발달 지연으로 보행의 어려움이 있을 수 있고 언어발달 지연, 반복적인 움직임 등을 특징으로 합니다. 

 

 

치료는?

경증이든 중중의 자폐증이든 초기 발달 단계부터 시작됩니다. 일단 의심이 된다면 소아청소년 전문가와의 상담을 통한 정확한 진단이 필요하고 이후 증상에 따른 질환의 이해와 적절한 지지가 필요합니다. 

• 가족 상담 : 소아 청소년과나 재활의학과 등에서 장애에 대한 설명과 아동에 대한 현실적 기대, 도움을 받을 수 있는 지원 등에 대한 정보를 제공받습니다. 
• 운동 발달 치료 : ASD Level 1의 아이들은 정상발달을 하는 경우가 대부분이라 발달상의 문제는 없는 경우가 대부분입니다. 하지만 Level 2, 3 아이들은 인지 저하로 발달 지연이 동반되는 경우가 있어 조기 발견을 통한 적절한 운동발달 치료가 필요합니다. 결국 운동능력의 향상이나 정상 발달은 아이가 받을 수 있는 좋은 자극들이 많아지기 때문에 인지 발달에도 도움이 되는 경우가 많습니다. 
• 인지/언어 치료 : 보통 소아 작업치료나 언어치료를 통해 인지 치료를 받을 수 있습니다. 다른 사람과의 상호작용을 통해 사회적 행동을 이해하고 배울 수 있으며 상대방을 인식할 수 있게 됩니다. 
• 행동 수정 치료 : 행동 조절을 통해 가정, 학교, 직장 그리고 지역 사회에서 규칙을 지키도록 합니다. 
• 약물 치료 : 주의력 부족이나 과잉 활동, 불안, 강박, 틱, 우울, 망상이나 환청, 수면 장애 등이 심하다면 약물을 통한 억제가 도움이 됩니다. 

 

아스퍼거 증후군이나 자폐스펙트럼 장애를 근본적으로 완치하는 치료는 아직 알려지지 않았습니다. 하지만 증상을 없애고 완화하여 사회생활에 문제를 겪지 않도록 하는 것이 치료의 주목적이 되고 신경 다양성의 일종으로 가족과 주변인의 신체적 정서적 지지가 필요한 질환입니다. 

 

아스퍼거 증후군 주인공의 영화, 드라마

포레스트 검프, 레인맨, 내이름은 칸

이상한 변호사 우영우

 

아스퍼거 증후군 셀럽

일론 머스크, 안소니 홉킨스

 

아스퍼거 증후군 의심?

리오넬 메시, 팀버튼, 아이작 뉴턴, 빌 게이츠, 앤디 워홀

 

 

 

함께 보면 좋은 자료

▼ ▼ ▼

 

 

트레드밀 걷기

체중 감량과 컨디션 유지를 위한 트레드밀(러닝머신) 걷기 운동 방법

 

나이에 따른 심박수와 운동강도

나이에 따른 심박수와 운동 강도는?

 

프랭크 운동법 10가지

꼬부랑 노인이 되고싶지 않다면? 프랭크의 적절한 운동 시간과 플랭크 운동법 10가지

 

---

이상으로 아스퍼즈 증후군의

특징과 진단, 치료 등에 대해

알아보았습니다.

 

 

아는 것이 힘!!