허리통증 주사치료? 수술?(feat. 허리통증 관리법)

지구상의 전 인류의 80%가 일생에 한 번 이상은 허리통증을 겪는다고 합니다. 허리가 아프면 무조건 수술을 해야 할까요? 어떤 경우이든 수술적 방법은 마지막으로 미뤄두시고 물리치료, 운동, 주사치료, 자세교정 등을 먼저 시행해 보는 것이 좋습니다. 이번 시간에는 허리통증에 시행할 수 있는 주사치료와 수술 그리고 허리통증 관리법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

허리통증 주사치료? 수술?(feat. 허리통증 관리법)

 

 

 

[목차]
◎ 허리통증 관리법
◎ 시술과 수술의 차이는?
◎ 허리통증 시술과 수술 각각의 종류는?
◎ 허리통증 시술과 수술 후 자주 하는 질문 FAQ
◎ 허리통증 운동법

 

 

허리통증 관리법

디스크 협착증 관리법

 

허리통증의 대표적인 원인은 디스크와 협착증입니다. 그 다음으로 예상할 수 있는 질환은 후관절 증후군(Facet Joint Syndrome)으로 척추의 안정성을 제공하고 과도한 움직임을 제한하는 척추뼈 몸통의 위 아래에 위치한 구조물로 허리를 뒤로 젖힐때 통증이 발생하기도 합니다. 

허리 자체가 아프거나 다리쪽으로 타고 내려가는 통증이 있다면 디스크나 협착증 등을 예상할 수 있고 기본적으로 이에 대한 관리법은 위 그림과 같습니다.

 

[허리통증 관리법]

1. 허리통증 원인 파악

우선 허리통증을 일으키는 원인파악이 중요합니다. 어떤 동작에서 통증이 있는지, 어떻게 하면 통증이 완화되는지, 골반의 전방경사나 후방경사시 통증이 있는지, 통증의 양상은 허리만 아픈지, 다리쪽 저림이 동반되는지, 힘빠짐이 있지는 않은지 등등을 상세히 알고 있으면 병원 진료시 진단이 쉬워집니다. 

 

2. 예방 및 재활운동

원인이 파악되었다면 그에 맞는 자세교정과 운동을 꾸준히 시행하는 것이 예방이 되고 관리가 됩니다. 

일반적으로 디스크는 척추 전만자세가 중요하고 그 자세를 오래동안 유지할 수 있는 몸통의 근력을 키우는 것이 좋습니다. 골반 경사 운동, 프랭크, 사이드 프랭크, 버드독, 컬업 등입니다. 

협착증이 있다면 허리를 숙일 때 척추관 공간이 넓어지며 증상을 완화시키는 효과가 있기 때문에 구부리는 운동이 좋으며 그렇다고 과도하게 허리를 숙이는 운동 말고 무릎을 가슴으로 당기는 운동, 브릿지, 데드버그 운동 등이 좋습니다. 

혼자서 운동하기 어렵다면 병원을 찾아 물리치료와 재활운동을 받는것도 좋은 방법입니다. 

 

3. 주사요법 및 시술을 통한 통증 관리

운동과 물리치료를 꾸준히 하는데도 통증이 없어지지 않고 불편한 통증감각이 계속해서 남아있다면 주사요법을 시행하는 것도 좋습니다. 

물론 주사요법은 현재 일어나고 있는 염증 완화와 약물 중재를 통한 통증 조절이 목적입니다. 좋지 않은 자세가 반복되거나 척추를 안정화시키는 근육들이 약해져 있다면 약효가 떨어졌을 때 통증은 다시 시작됩니다. 

주사요법 이후에도 자세교정과 재활운동은 필수입니다. 

 

4. 수술

허리통증으로 서있기, 걷기, 계단 오르내리기 등 일상이 어렵다면 수술을 고려해야 합니다. 

대표적으로는 문제가 되는 디스크를 제거하고 인공디스크를 삽입하거나 척추뼈의 위아래를 유합하는 수술 등이 있습니다. 물론 수술로 통증의 원인이 해결되지만 근력강화나 자세교정을 시행하지 않으면 수술 주변부의 척추에서 또다른 문제가 발생할 수 있으니 꾸준한 운동과 재활은 필수입니다. 

 

 

허리통증 시술, 수술 후에도
결국은 운동과
자세 교정이 필요합니다!

 

 

허리통증 시술과 수술의 차이는?

허리통증 시술? 수술?

 

시술과 수술은 많이 듣기는 하지만 정확한 의미의 차이를 모르는 경우가 많습니다. 

• 시술 : 피부나 조직의 절개가 필요하지 않거나 1cm 미만의 최소한의 절개만으로 진행되는 비교적 간단한 치료법으로 신체 구조물의 변형이 없는 방법
• 수술 : 인체 조직을 절개하고 병변 조직을 제거하거나 치료 후 봉합이 필요한 치료 방법으로 신체 구조물의 변형이 있는 상태

 

허리통증에 대한
시술과 수술의
선택 기준은?

어떤 치료법을 선택해야 할지는 환자의 증상, 질환의 정도, 연령, 기저 질환 등 다양한 요소를 고려해야 합니다. 일반적으로 초기상태의 허리통증이 있다면 물리치료, 도수치료 등의 보존적 치료로 증상 호전을 시도합니다. 하지만 보존적 치료에도 통증완화 효과가 없거나 통증이 심하다면 시술을 해볼 수 있습니다. 몇 번의 시술로도 통증완화 효과가 없고 통증이 반복되며 마비, 힘빠짐 등이 발생하고 일상이 어렵다면 수술을 고려해야 합니다. 

 

 

허리통증 시술과 수술 각각의 종류는?

허리통증 완화를 위한 주요 시술의 종류는?

1. 신경성형술 Percutaneous Epidural Neuroplasty, PEN

신경성형술 PEN

 

• 신경성형술 PEN(Percutaneous Epidural Neuroplasty) : 꼬리뼈를 통해 가느다란 카테터를 삽입하여 염증 부위에 약물을 주입하거나 유착된 부분을 분리하여 신경의 염증과 부종을 감소시키는 방법입니다. 특히 항염증 작용을 하는 약물을 병변부위에 직접 주입함으로써 돌출된 디스크에 의한 신경 주변 염증을 줄여주기 때문에 다리저림, 허리통증에 즉각적인 효과가 있습니다. 극심한 통증이나 만성 통증의 경우 수술 전에 시행해볼 수 있는 시술법 입니다. 

 

2. 신경차단술 Medial Branch Block, MBB

신경차단술 MBB

 

• 신경차단술/주사치료 MBB(Medial Branch Block) : 통증을 유발하는 신경 부위에 스테로이드나 국소 마취제 등을 주사하여 염증과 통증을 완화하는 방법입니다. 다리쪽으로 저린 디스크성 통증 보다는 허리에만 집중된 통증이나 후관절 증후군(Fascet Joint Syndrome)에 효과있는 시술 방법입니다. 

 

3. 고주파 플라즈마 수핵 감압술 Plasma Disc Decompression

고주파 플라즈마 수핵 감압술

 

• 고주파 플라즈마 수핵 감압술(Percutaneous/Plasma Disc Decompression) : 돌출된 디스크 안에 특수한 바늘을 삽입하여 고주파 열에너지를 가해 수핵을 수축/응축시키고 돌출된 부분을 감소시켜 신강 압박을 줄이는 디스크 치료 방법으로 20분 내외로 짧고 흉터가 거의 남지 않으며 바로 일상생활이 가능한 장점이 있습니다. 

 

 

허리통증 완화를 위한 주요 수술의 종류

1. 미세현미경 디스크 제거술 Micro disectomy

미세현미경 디스크 제거술

 

• 미세현미경 디스크 제거술/척추관 감압술(Micro-disectomy) : 통증의 원인이 되는 척추에 현미경을 삽입하여 압박하는 디스크나 뼈를 제거하고 신경 압박을 해소하는 수술

 

2. 양방향 내시경 수술 Unilateral Biportal Endoscopic, UBE

양방향 내시경 수술

 

• 내시경 디스크 제거술/내시경 신경감압술(양방향 내시경 수술_Unilateral Biportal Endoscopic, UBE 등) : 5mm 미만의 작은 2개의 구멍을 통해 한쪽에는 내시경, 다른 쪽에는 수술 기구를 삽입하여 병변을 직접 확인하고 제거하는 최소 침습 수술입니다. 근육 손상이 적고 통증이 적어 회복이 빠르며 다양한 허리 수술에 적용 가능한 방법입니다. 

 

3. 척추 유합술 Spinal fusion

척추 유합술

 

• 척추 유합술(나사못 고정술, Spinal fusion) : 신경을 압박하는 디스크를 제거하고 인공뼈 등을 삽입하여 유합하거나 불안정한 척추 마디를 고정하여 척추의 안정성을 확보하는 수술입니다. 

 

4. 인공 디스크 치환술 Disc Transplantation Surgery

인공 디스크 치환술

 

• 인공 디스크 치환술(Disc Replacement/Transplantation surgery) : 문제가 되는 디스크를 제거하고 인공 디스크로 교체하여 척추의 운동기능을 유지하는 수술로 목, 허리 등에 시행합니다. 

 

 

허리 통증 시술 및 수술 후 자주 하는 질문

 

시술/수술 후 통증이 계속되는데 정상인가요?

• 시술이나 수술 직후에는 마취 효과로 통증이 덜 할 수 있지만 마취가 풀리면서 통증이 다시 나타나거나 시술/수술 부위의 염증 반응으로 욱신거리는 통증이 있을 수 있습니다. 일반적인 회복 과정이며 며칠 내 점차 호전됩니다. 
• 통증이 너무 심하거나 시간이 지날수록 악화, 다리 저림, 마비 증상 등 새로운 신경학적 증상이 나타난다면 즉시 의료진에게 알려야 합니다. 
• 수술 후 통증이 6개월 이상 지속되면 '척추수술 후 통증 증후군'을 의심해 볼 수 있습니다. 

 

일상생활은 언제부터 가능한가요?

• 시술 후 : 당일 퇴원하거나 1~2일 내 퇴원하는 경우가 많아 걷기, 앉기 등 가벼운 일상생활은 시술 다음 날부터 가능합니다. 
• 수술 후 : 수술 종류와 상태에 따라 다르지만 보통 1주일 이내로 입원치료를 시행하며 점전적으로 활동량을 늘려갑니다. 수술 후에는 허리보조기를 착용하는데 보통 4~6주간 착용합니다. 특히 척추 유합술 등 고정 수술을 받은 경우에는 골 유합을 위해 8~10주 정도 보조기를 착용할 수 있습니다. 가벼운 일상생활은 환자의 통증 정도에 따라 다르지만 2~4주 이후부터 가능합니다. 

 

샤워나 탕 목욕은 언제부터 가능한가요?

• 허리에 주사를 맞는 시술 후에는 바늘 구멍이 있기 때문에 이틀 후 샤워, 일주일 후 목욕이 가능합니다. 상처부위에 물이들어가 염증/감염을 일으키는것을 최소화 하기 위함입니다.
• 봉합을 해야할 정도로 절개술을 시행한 경우에는 보통 2주 후 봉합이나 피부 고정 핀을 제거하기 때문에 절대 물이 들어가지 않아야 합니다. 샤워는 보통 수술 후 3주부터 시행하는 것이 안전하고 탕목욕은 4주 이후 가능합니다. 불안하시면 방수 밴드를 사용하고 제한적인 샤워를 하는 것을 추천드립니다. 

 

술과 담배는 언제부터 가능한가요?

• 술과 담배는 염증을 악화시키고 회복을 방해하며 혈액순환에 좋지 않습니다. 시술/수술 후에는 가급적 피하는 것이 좋으며 최소한 시술/수술 부위가 완전히 아물 때까지는 금주, 금연하는 것이 중요합니다. 

 

 

허리통증 운동법

허리통증 관련 운동법은 이전 글들을 확인해주시기 바랍니다. 

 

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이상으로 허리통증에 대한

주사요법과 수술적 방법에 대해

알아보았습니다. 

 

 

 

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